A Diarreia do Viajante

O que é a Diarreia do Viajante?

A diarreia do viajante é a doença mais comum em turistas e ocorre normalmente 10 dias após a viagem a uma localização com falta de higiene pública.¹

Na diarreia do viajante há um aumento da frequência de dejeções, que afeta entre 30% a 70% dos viajantes, dependendo do destino e da época da viagem. ^{2, 3}

Normalmente surge devido a uma intoxicação alimentar típica causada por agentes patogénicos presentes na água e em alguns alimentos que são ingeridos. Estes agentes infeciosos podem ser bactérias, parasitas ou vírus, sendo a causa bacteriana a mais comum da diarreia do viajante, responsável por até 80%-90%. ^{1, 3}

A diarreia mediada por toxinas causa sintomas em poucas horas, sendo que a diarreia bacteriana não tratada dura entre 3 a 7 dias. ³

Causas da Diarreia do Viajante

A causa principal da diarreia do viajante é a exposição a água ou alimentos contaminados por bactérias, parasitas ou vírus.¹

A bactéria Escherichia coli (E.Coli) é o organismo que tem maior probabilidade de causar a diarreia do viajante, sobretudo os tipos de E. Coli que produzem determinadas toxinas. Outras bactérias responsáveis são a Campylobacter jejuni, espécies de Shigella e de Salmonella. ^{3, 4}

Entre os vírus mais comuns causadores da diarreia do viajante está o Norovírus. ⁴

No que diz respeito aos parasitas (protozoários), o mais comum é a Giardia Intestinalis. Esta infeção é a mais lenta e o período de incubação é de 1-2 semanas. ^{3, 5}

É importante alertar que mesmo os viajantes que evitam beber água local podem ainda sofrer da doença, já que existem outros meios de contaminação, como escovar os dentes com uma escova mal enxaguada, beber sumos ou água com gelo feito com água local e comer alimentos manuseados incorretamente ou lavados com a água local.⁴

Destinos com maior risco ^{1, 6, 7}

O destino da viagem é o principal fator de risco para a causa da diarreia do viajante.

Geralmente, a diarreia do viajante ocorre em países considerados em desenvolvimento, em que as condições de saneamento e higiene públicas são precárias.

Prevenções a ter durante a viagem⁷

• Lavar as mãos frequentemente com sabão ou desinfetante de mãos

• Comer apenas alimentos cozinhados e que ainda estejam quentes

• Usar água engarrafada para beber e lavar os dentes

• Evitar cubos de gelo, saladas e vegetais não cozinhados

• Consumir frutas com casca e descasque a sua própria fruta

Principais sintomas¹

• Náuseas

• Vómitos

• Inchaço

• Dor de barriga (abdominal) ou cólicas

• Sangue nas fezes

• Cansaço

• Febre

Tratamento^7-9

1. Soluções de reidratação oral: repõe o balanço hídrico e de sais minerais que são perdidos nas dejeções. Particularmente importante nas crianças.

2. Antidiarreicos: medicamentos que aliviam os sintomas da diarreia e facilitam a continuação da viagem, como a loperamida que ajuda a reestabelecer o trânsito intestinal. (ex: Imodium^® Rapid)

3. Antibióticos: podem ser recomendados após aconselhamento médico.

Quando consultar o médico?¹⁰

A diarreia do viajante geralmente desaparece por si própria em alguns dias, mas caso isso não aconteça é importante consultar um médico para determinar as causas e, se for necessário, prescrever o tratamento mais adequado. Deve-se redobrar a atenção e procurar um médico em caso de:

• A diarreia persistir por mais de 2 dias

• Ter fezes pretas ou com sangue

• Estar com febre acima de 39ºC

• Ter forte dor abdominal ou retal

• Ficar desidratado

Referências:

^{1. Traveler's Diarrhea. Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/travelers-diarrhea. [Consultado a 24/07/2024].}

^{2. Saiba o que é e como pode prevenir a diarreia do viajante. 24/08/2021. Atlas da Saúde. https://www.atlasdasaude.pt/artigos/saiba-o-que-e-e-como-pode-prevenir-diarreia-do-viajante. [Consultado a 24/07/2024].}

^{3. Travelers' Diarrhea. 01/05/2023. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea. [Consultado a 24/07/2024].}

^{4. Diarreia do viajante. Junho de 2023. https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/gastroenterite/diarreia-do-viajante. [Consultado a 24/07/2024].}

^{5. Giardiasis. 01/05/2023. CDC - Centers for Disease Control and Prevention. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/infections-diseases/giardiasis. [Consultado a 24/07/2024].}

^{6. Steffen R. Epidemiology of travellers' diarrhea. J Travel Med. 2017 Apr 1;24(suppl_1):S2-S5.}

^{7. Fernandes HVJ, Houle SKD, Johal A, Riddle MS. Travelers' diarrhea: Clinical practice guidelines for pharmacists. Can Pharm J (Ott). 2019 Jun 10;152(4):241-250.}

^{8. Antidiarrheal Agent. Science Direct. https://www.sciencedirect.com/topics/chemistry/antidiarrheal-agent. [Consultado a 24/07/2024].}

^{9. Balboa A. Diarrea aguda. Revista Española de Enfermedades Digestivas. 2005; 97(4):290}

^{10. Traveler's diarrhea. 19/08/2023. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/travelers-diarrhea/symptoms-causes/syc-20352182. [Consultado a 24/07/2024].}