TABAC ET CONTRACEPTION

Tabac et contraception¹

Les femmes qui prennent la pilule fument plus que les autres. Pourtant, le tabac et la contraception ont de multiples interactions et sont, en synergie, néfastes pour la santé. À ce jour, il est admis que :

• Les femmes fumeuses sous contraceptifs oraux ont un nombre plus important de spotting* et de saignements. Cette augmentation des saignements chez les fumeuses est un facteur de mauvaise observance, ce qui compromet l’efficacité de la contraception.

• Les risques cardio-vasculaires lors de l’association pilule et tabac sont également bien connus. Le tabagisme augmente les risques d’infarctus de manière dose-dépendante pour le tabac et la pilule mais est aussi âge-dépendant. Ainsi, plus la contraception est fortement dosée, plus le nombre de cigarettes fumées est élevé, plus l’âge de la femme avance, plus le risque est élevé.

• Le tabagisme augmente le risque de maladie de Crohn, de même que l’association avec la contraception oestroprogestative.

• Le tabac est le principal responsable de l’augmentation de la mortalité observée sous contraception oestroprogestative

C’est bien sûr le tabagisme qui doit être combattu, et non la contraception, lorsque l’on parle de la santé des femmes.

_{* Saignements vaginaux survenant en dehors de la période des règles.}

_{(1) C. Jamin. Tabac et Contraception. La lettre du Gynécologue. 2009 ; 340:30-32.}