PRISE EN CHARGE DE LA TOUX
L'interrogatoire en consultation
En consultation, la recherche de la cause est essentielle, et l'interrogatoire a une place majeure dans la prise en charge de la toux, d'abord pour s'assurer de l'absence de critères de gravité, puis pour détecter d'éventuels signes associés qui pourraient être évocateurs d'autres pathologies. (1,2)
Les signes de gravité à rechercher sont les suivants (1) :
Altération de l'état général
Syndrome infectieux
Dyspnée d'effort
Hémoptysie
Apparition ou modification de la toux chez un fumeur
Dysphonie, dysphagie, fausses routes
Adénopathie(s) cervicale(s) suspecte(s)
Anomalies majeures de l'examen clinique cardiopulmonaire
La démarche diagnostique tient compte du caractère de la toux (1,2) :
aiguë ou chronique (selon la durée), sèche, productive, spasmodique, laryngée, volume et caractéristiques des expectorations
de son horaire (matinal, diurne, nocturne)
de sa périodicité (hebdomadaire, hivernale, printanière)
de ses circonstances de survenue (effort, décubitus, changement de position, exposition à des pneumallergènes)
des antécédents et du terrain (tabagisme, prise de cannabis, expositions domestiques et professionnelles à des allergènes ou à des polluants, prise médicamenteuse
La toux aiguë (d'une durée de moins de 3 semaines) est souvent associée à un contexte évocateur : infection rhinopharyngée, bronchite, ou contexte saisonnier et/ou épidémique.
Rôle de la phytothérapie dans la toux
La phytothérapie est répandue dans le traitement de la toux. Certaines plantes posséderaient des propriétés calmantes, expectorantes, antispasmodiques ou antiseptiques.
En particulier... (3)
L'extrait de lierre grimpant a montré des propriétés antispasmodiques et expectorantes utiles en cas de toux grasse.
La racine, les feuilles et parfois les fleurs séchées de guimauve auraient une action calmante sur les toux sèches.
D'autres plantes comme le romarin, le thym, le sureau noir, ... sont aussi utilisées en phytothérapie.
Conseils pour vos patients
Vous pouvez conseiller à vos patients...(4)
d'améliorer la qualité de l'air ambiant : ne pas fumer à l'intérieur, aérer régulièrement, éviter les produits irritants (contenus par exemples dans les parfums d'intérieur ou les aérosols) qui peuvent prolonger la toux, humidifier l'air.
de se reposer et de surélever la tête la nuit avec un coussin.
de prendre des précautions pour tousser sans contaminer, en utilisant un mouchoir à usage unique et en le jetant immédiatement à la poubelle, et de se laver les mains très régulièrement.
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Dernière mise à jour: novembre 2024