Étapes de sélection de la dose de thérapie de remplacement de la nicotine (TRN)
ÉTAPE 1 : Évaluez les habitudes de tabagisme et le degré de dépendance à la nicotine1
Utilisez l’échelle modifiée de tolérance à la nicotine de Fagerström pour évaluer la dépendance et déterminer la posologie initiale de TRN.
| VEUILLEZ COCHER (✓) UNE CASE PAR QUESTION | ||
|---|---|---|
| Combien de minutes suivant votre réveil fumez-vous votre première cigarette? | Moins de 5 minutes 5 à 30 minutes 31 à 60 minutes |
☐3
☐2
☐1
|
| Trouvez-vous difficile de vous abstenir de fumer lorsque cela est interdit (p. ex, à l’église ou à la bibliothèque)? | Oui Non |
☐1
☐0
|
| À quelle cigarette vous serait-il le plus difficile de renoncer? | La première du matin N’importe quelle autre |
☐1
☐0
|
| Combien de cigarettes par jour fumez-vous? | 10 ou moins 11 à 20 21 à 30 31 ou plus |
☐0
☐1
☐2
☐3
|
| Fumez-vous plus fréquemment le matin? | Oui Non |
☐1
☐0
|
| Fumez-vous lorsque vous êtes tellement malade que vous devez rester au lit pendant presque toute la journée? | Oui Non |
☐1
☐0
|
| Score total | ||
|
SCORE
1 - 2 = faible dépendance
3 - 4 = dépendance faible à modérée 5 - 7 = dépendance modérée
8 et + = forte dépendance |
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Télécharger l’échelle modifiée de tolérance à la nicotine de Fagerström
ÉTAPE 2 : Évaluez l’historique d’utilisation du tabac (y compris le vapotage) et les tentatives d’abandon précédentes
Avez-vous déjà essayé d’arrêter de fumer? Si oui, combien de tentatives avez-vous faites? Quelles méthodes avez-vous utilisées (p. ex., volonté seule [sevrage brutal], TRN, médicaments d’ordonnance)
Envisagez de poser ces questions :
- À quel endroit fumez-vous le plus souvent?
- Fumez-vous en société ou seul(e) (ou les deux)?
- Avez-vous déjà essayé d’arrêter de fumer? Si oui, combien de tentatives avez-vous faites? Quelles méthodes avez-vous utilisées (p. ex., volonté seule [sevrage brutal], TRN, médicaments d’ordonnance)?
- Déterminez la cause des rechutes, selon le/la patient(e), et les méthodes qui ont le mieux fonctionné pour lui/elle2.
Une bonne compréhension de la relation de votre patient avec le tabac peut également vous orienter dans la sélection des TRN.
Déterminez la teneur et la fréquence posologique appropriées
Guide posologique sur le traitement d’association
NICORETTE®/NICODERM®
Une cigarette fournit
1 à 2 mg de nicotine
Choisissez votre timbre initial en fonction du nombre de cigarettes que vous fumez
| 10 CIGARETTES/JOUR OU PLUS | SEMAINES 1 À 6 | SEMAINES 7 ET 8 | SEMAINES 9 ET 10 | SEMAINES 11 ET PLUS |
|---|---|---|---|---|
| < 10 CIGARETTES/JOUR | SEMAINES 1 À 6 | SEMAINES 7 ET 8 | SEMAINES 9 ET PLUS | |
| TIMBRE NICODERM® | ÉTAPE 1 21 mg |
ÉTAPE 2 14 mg |
ÉTAPE 3 7 mg |
Si des envies intenses se font sentir : Vous avez commencé par l’Étape 1? Parlez à votre médecin de la possibilité de rester à l’Étape 3 pendant les semaines 11 et suivantes. Vous avez commencé par l’Étape 2? Restez à l’Étape 3 pendant 2 semaines supplémentaires, au besoin. |
| + | + | + | Au besoin, continuez à utiliser une forme orale de NICORETTE® après l’abandon du timbre NICODERM® | |
| NICORETTE® VapoÉclair® | 1 vaporisation toutes les 1 à 2 heures au besoin | |||
| OU | OU | OU | ||
| GOMME NICORETTE® | 1 morceau de gomme toutes les 1 à 2 heures, au besoin | |||
| OU | OU | OU | ||
| PASTILLE NICORETTE® | 1 pastille toutes les 1 à 2 heures, au besoin | |||
| OU | OU | OU | ||
| INHALATEUR NICORETTE® | Utiliser au besoin. 1 cartouche = 20 minutes de bouffées |
|||
NICORETTE® et NICODERM® sont les premières et les seules marques au Canada à être indiquées dans le cadre du traitement d’association.
Télécharger les directives posologiques pour le traitement d’association
Guides posologiques pour la monothérapie
| Timbre NICODERM®* | Étape 1 Semaines 1 à 6† |
Gros fumeur : Utilisez un timbre de 21 mg par jour Fumeur léger : Utilisez un timbre de 14 mg par jour |
|---|---|---|
| Étape 2 Semaines 7 et 8 |
Gros fumeur : Utilisez un timbre de 14 mg par jour Fumeur léger : Utilisez un timbre de 7 mg par jour |
|
| Étape 3 Semaines 9 et 10 |
Gros fumeur : Utilisez un timbre de 7 mg par jour Fumeur léger : Continuez à utiliser un timbre de 7 mg par jour, au besoin |
|
| NICORETTE® VapoÉclair® | Étape 1 Semaines 1 à 6 |
1 ou 2 vaporisations toutes les 30 à 60 minutes. Prenez d’abord 1 vaporisation, et si l’envie de fumer ne disparaît pas en quelques minutes, utilisez une autre vaporisation. |
| Étape 2 Semaines 7 à 9 |
Commencez à réduire le nombre de vaporisations par jour. À la fin de la semaine 9, le nombre de vaporisations par jour devrait être moitié moins de ce qu’il était à l’étape 1. | |
| Étape 3 Semaines 10 à 12 |
Continuez à réduire le nombre de vaporisations par jour. À la semaine 12, vous ne devriez pas prendre plus de 2 à 4 vaporisations par jour. | |
| Étape 4 Après 12 semaines |
Cessez d’utiliser VapoÉclair® | |
| Gomme NICORETTE®‡ | Étape 1 Semaines 1 et 2 |
10 à 20 morceaux/jour |
| Étape 2 Semaines 3 et 4 |
8 à 15 morceaux/jour | |
| Étape 3 Mois 2 |
4 à 10 morceaux/jour | |
| Étape 4 Mois 3 |
2 à 5 morceaux/jour | |
| Étape 5 Mois 4 à 6 |
1 morceau si une envie de fumer se manifeste | |
| Pastille NICORETTE®§ | Étape 1 Semaines 1 à 6 |
8 à 15 pastilles/jour |
| Étape 2 Semaines 7 à 9 |
4 à 8 pastilles/jour | |
| Étape 3 Semaines 10 à 12 |
2 à 4 pastilles/jour | |
| Étape 4 Semaines 13 et 14 |
1 ou 2 pastilles/jour si une envie de fumer se manifeste | |
| Inhalateur NICORETTE®‖ | Étape 1 Semaines 1 à 12 |
Minimum de 6 cartouches/jour, maximum de 12 cartouches/jour |
| Étape 2 Semaines 13 à 24 |
Réduisez graduellement le nombre de cartouches. Lorsque l’utilisation quotidienne est réduite à 1 ou 2 cartouches, cessez d’utiliser l’inhalateur. |
* Pour une personne qui fume 10 cigarettes ou plus par jour.↩
† Si la personne pèse moins de 45 kg (100 lb), ou si elle a une maladie cardiovasculaire et que son médecin lui a recommandé NICODERM®, elle doit commencer par l’étape 2.↩
‡ Si la personne fume plus de 25 cigarettes par jour, elle doit utiliser la gomme à 4 mg. Si elle fume 25 cigarettes ou moins par jour, elle doit utiliser la gomme à 2 mg.↩
§ Si la personne fume plus de 25 cigarettes par jour, elle doit utiliser la pastille à 4 mg. Si elle fume 25 cigarettes ou moins par jour, elle doit utiliser la pastille à 2 mg.↩
‖ 1 cartouche = 20 minutes de bouffées.↩
DOSES MAXIMALES : N’utilisez pas plus de 1 timbre par jour, 2 vaporisations à la fois/4 vaporisations par heure/64 vaporisations par jour, 20 morceaux de gomme, 15 pastilles ou 12 cartouches par jour. Lisez tous les détails dans les notices d’emballage respectives.
Télécharger les guides posologiques pour la monothérapie.
Ajustement posologique du traitement d’association
- Utilisez la dose de départ du timbre de TRN pendant 6 semaines, puis réduire la dose de 7 mg toutes les 2 semaines
- Si des envies intenses de nicotine se font sentir après la réduction de la dose, envisagez de maintenir la dose plus élevée un peu plus longtemps
- La TRN peut être suivie pendant 10 à 12 semaines ou plus si nécessaire
Au besoin, continuez à utiliser la gomme, la pastille, l’inhalateur ou le vaporisateur buccal après l’abandon du timbre.
Méthode d’abandon : sevrage brutal
Ciblez une date d’abandon d’ici les 30 prochains jours
À la date d’abandon ciblée, cessez de fumer et commencez à utiliser la TRN d'association
Suivez la posologie et ajustez la dose au besoin
Prolongez la durée d’emploi de la TRN aussi longtemps que nécessaire pour prévenir la rechute
Méthode d’abandon : RÉDUIRE POUR ARRÊTER®
| RÉDUIRE POUR ARRÊTER® avec une date d’abandon ciblée3 | ||
|---|---|---|
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1 Utilisez une TRN à action rapide (comme la gomme ou la pastille) pour remplacer les cigarettes éliminées et soulager les envies de fumer Établissez l’objectif de réduire d’au moins 50 % le nombre de cigarettes fumées par jour d’ici la date d’abandon ciblée |
2 |
3 |
| SEMAINES | 1 À 3 | 4 À 6 | 7 ET 8 | 9 ET 10 | 10 ET + |
|---|---|---|---|---|---|
| Timbre NICODERM®¶ | 21 mg** | 21 mg** | 14 mg | 7 mg | Pas de timbre |
| ET | |||||
| Gomme NICORETTE®†† | 10 à 20 morceaux/jour | 8 à 15 morceaux/jour | 4 à 10 morceaux/jour | 2 à 5 morceaux/jour | 1 morceau si l’envie de fumer revient |
| OU | |||||
| NICORETTE® VapoÉclair® | 1 ou 2 vaporisations toutes les 30 minutes | 1 ou 2 vaporisations toutes les 30 minutes | Réduire de moitié le nombre de vaporisations par jour | 2 à 4 vaporisations/jour | 1 vaporisation si l’envie de fumer revient |
| OU | |||||
| Pastilles NICORETTE®‡‡ | 8 à 15 pastilles/jour | 8 à 15 pastilles/jour | 4 à 8 pastilles/jour | 2 à 4 pastilles/jour | 1 ou 2 pastilles/jour si l’envie de fumer revient |
| OU | |||||
| Inhalateur NICORETTE®§§ | 1 cartouche toutes les 1 à 2 heures ou au besoin. Min. = 6 cartouches; max. = 12 cartouches |
1 cartouche toutes les 1 à 2 heures ou au besoin. Min. = 6 cartouches; max. = 12 cartouches |
1 cartouche toutes les 1 à 2 heures ou au besoin. Min. = 6 cartouches; max. = 12 cartouches |
1 cartouche toutes les 1 à 2 heures ou au besoin. Min. = 6 cartouches; max. = 12 cartouches |
1 cartouche toutes les 1 à 2 heures ou au besoin. Min. = 6 cartouches; max. = 12 cartouches. Après la semaine 12, réduire graduellement le nombre de cartouches. |
¶ Pour une personne qui fume 10 cigarettes ou plus par jour..↩
** Si la personne pèse moins de 45 kg (100 lb), ou si elle a une maladie cardiovasculaire et que son médecin lui a recommandé NICODERM®, elle doit commencer par l’étape 2.↩
†† Si la personne fume plus de 25 cigarettes par jour, elle doit utiliser la gomme à 4 mg. Si elle fume 25 cigarettes ou moins par jour, elle doit utiliser la gomme à 2 mg.↩
‡‡ Si la personne fume plus de 25 cigarettes par jour, elle doit utiliser la pastille à 4 mg. Si elle fume 25 cigarettes ou moins par jour, elle doit utiliser la pastille à 2 mg.↩
§§ 1 cartouche = 20 minutes de bouffées.↩
DOSES MAXIMALES : N’utilisez pas plus de 1 timbre par jour, 2 vaporisations à la fois/4 vaporisations par heure/64 vaporisations par jour, 20 morceaux de gomme, 15 pastilles ou 12 cartouches par jour. Lisez tous les détails dans les notices d’emballage respectives.
Plus de détails sur la méthode RÉDUIRE POUR ARRÊTER®