Thérapie de remplacement de la nicotine – Foire aux questions pour les PDS
Questions générales
Après1 :
20 minutes : La tension artérielle et la fréquence cardiaque redeviennent normales.
8 heures : Le taux d’oxygène dans le sang redevient normal.
48 heures : Le monoxyde de carbone a été éliminé de l’organisme. Les poumons commencent à expulser les mucosités et autres résidus de la fumée de cigarette et les sens du goût et de l’odorat se sont nettement améliorés.
72 heures : La respiration devient plus facile. Les bronches commencent à se détendre et le niveau d’énergie augmente.
2 à 12 semaines : La circulation sanguine s’améliore, ce qui permet au patient de marcher et de courir beaucoup plus facilement.
3 à 9 mois : La toux, la respiration sifflante et les autres problèmes respiratoires s’atténuent, car la fonction respiratoire augmente d’un taux allant jusqu’à 10 %.
1 an : Le risque de crise cardiaque est réduit de moitié par rapport à celui d’un fumeur.
10 ans : Le risque de cancer du poumon est réduit de moitié par rapport à celui d’un fumeur. Le risque de crise cardiaque est égal à celui d’une personne qui n’a jamais fumé.
Les produits NICODERM® et NICORETTE® aident à réduire les envies de fumer; cependant, vos patients doivent être prêts à ressentir des symptômes de sevrage nicotinique. Lorsqu’ils cesseront de fumer, il se peut qu’ils les ressentent immédiatement et que les symptômes soient plus intenses les trois ou quatre premiers jours suivant leur renoncement au tabac. Certaines personnes peuvent ressentir l'un ou l'autre des symptômes suivants2-6 :
- Envies de fumer irrésistibles ou inattendues
- Anxiété, irritabilité, agitation, changements d’humeur, nervosité
- Somnolence, manque de concentration, augmentation de l’appétit
Non. Découvrez le traitement préabandon et le programme RÉDUIRE POUR ARRÊTER®. Les patients ne sont pas tous prêts à arrêter de fumer immédiatement. Ces programmes les aident à réduire leur consommation de cigarettes.
Il s’agit de l'utilisation concomitante de plus d'un produit de thérapie de remplacement de la nicotine (TRN). Par exemple, on peut employer la gomme NICORETTE® en plus du timbre NICODERM®.
Le traitement d’association est7-8 :
- Plus de 1,3x plus efficace que la monothérapie par le timbre seul
- Près de 3x plus efficace que le sevrage brutal
Il est important de suivre le traitement du début à la fin. La diminution de la dose par paliers permettra à vos patients de réduire graduellement la quantité de nicotine qu’ils consomment plutôt que d'arrêter brusquement. Ils augmenteront ainsi leurs chances d'écraser pour de bon. Pour la plupart des gens, ce traitement dure environ 3 mois, mais pour certaines personnes, il est préférable de le poursuivre pendant 6 mois. Il est important de terminer le traitement — les patients ne doivent pas se presser. Si, pour éviter de fumer, ils sentent le besoin d’utiliser les produits NICODERM® ou NICORETTE® pendant plus de 6 mois, ou si les quantités de produits NICODERM® ou NICORETTE® qu’ils utilisent ne les aident pas à cesser de fumer, discutez avec eux de la possibilité d’avoir recours en même temps à plus d’un type de thérapie de remplacement de la nicotine2-6.
Vos patients devraient toujours garder un produit NICORETTE® avec eux pendant les 3 premiers mois suivant leur abandon du tabac au cas où ils ressentiraient un besoin irrésistible de fumer. Il suffit d’une seule cigarette pour recommencer à fumer2-6.
Si vos patients utilisent un produit NICODERM® ou NICORETTE® pour essayer de cesser de fumer mais qu’ils font une rechute et fument une cigarette, ils ne doivent pas arrêter d’utiliser le produit. Ils doivent continuer à l’utiliser et à essayer d’arrêter de fumer2-6.
La majorité des rechutes surviennent au cours de la première semaine ou des trois premiers mois suivant l’abandon du tabac, surtout dans des situations associées à l’habitude de fumer, par exemple en présence de stress ou en consommant de l’alcool. Si vos patients prennent conscience des situations qui peuvent déclencher leur envie de fumer, ils pourront se préparer à y faire face ou, mieux encore, éviter qu’elles ne se produisent. Le soutien de leurs amis et de leur famille est un facteur essentiel à leur réussite2-6.
Il pourrait être nécessaire d'ajuster les doses de médicaments de vos patients (y compris les médicaments en vente libre). Examinez avec eux les médicaments qu'ils prennent et évaluez tout nouveau médicament qu'ils pourraient prendre pendant qu'ils utilisent des produits NICODERM® et/ou NICORETTE®. Les patients diabétiques pourraient devoir surveiller leur glycémie plus étroitement lorsqu’ils cesseront de fumer et commenceront à utiliser ces produits2-6.
Les signes et symptômes incluent, sans s’y limiter : maux de tête, étourdissements, nausées/troubles d’estomac, salivation excessive, douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, sueurs froides, vision floue, troubles de l'audition, confusion mentale, faiblesse, évanouissement, rythme cardiaque rapide et difficulté à respirer. À fortes doses, ces symptômes peuvent être suivis d’une hypotension, d’un pouls faible et irrégulier, de difficultés respiratoires, d’un épuisement extrême, d’un collapsus circulatoire et de convulsions2-6.
Si vos patients ressentent un de ces symptômes, ils doivent cesser l'emploi du produit et immédiatement vous consulter, ou consulter le centre antipoison de leur région2-6.
Les signes et symptômes d’une dose insuffisante incluent, sans s’y limiter : fortes envies de fumer, augmentation de l’appétit, humeur sombre, agitation, manque de concentration, irritabilité/colère et troubles du sommeil9.
Si les quantités de produits NICODERM® ou NICORETTE® que vos patients utilisent ne les aident pas à arrêter de fumer, discutez avec eux de la possibilité de maintenir la dose plus élevée un peu plus longtemps ou d’avoir recours en même temps à plus d’un type de thérapie de remplacement de la nicotine2,4,6.
Chaque province a mis en place son propre programme de sevrage tabagique.
Cliquez ici pour voir une carte de la couverture au Canada.
Programme STOP (Traitement antitabac pour les patients de l’Ontario) :
Le programme STOP est une initiative provinciale qui offre un traitement de désaccoutumance au tabac et des conseils aux fumeurs admissibles de l'Ontario qui souhaitent cesser de fumer. L'approche consiste à utiliser l'infrastructure de santé existante ainsi que des moyens innovants pour atteindre les fumeurs de toutes les régions de la province10.
Depuis sa création en 2005, le programme STOP a fourni gratuitement des médicaments et des conseils à plus de 100 000 Ontariens désireux d'arrêter de fumer11.
Des études bien validées ont démontré que la prise de médicaments comme Zyban® (bupropion), Champix® (varénicline) et les thérapies de remplacement de la nicotine (timbre, gomme, pastille et inhalateur) peut doubler les chances d'arrêter de fumer12. En plus d'atteindre directement les fumeurs, le programme STOP travaille en partenariat avec des organismes de soins de santé communautaires et régionaux pour offrir gratuitement aux patients et aux clients de ces organismes des médicaments d'aide au sevrage tabagique et un soutien comportemental10.
Pour en savoir plus, visitez : https://www.nicotinedependenceclinic.com/en/stop/home (en anglais seulement)
Vos patients doivent contacter un médecin ou un centre antipoison. La nicotine peut rendre un enfant ou un animal de compagnie très malade ou même lui être mortelle, même en quantité infime. Une fois le produit utilisé, il faut le jeter hors de la portée des enfants et des animaux de compagnie. Même un produit usagé contient une quantité suffisante de nicotine pour nuire gravement aux enfants et aux animaux de compagnie2-6.
L'emballage de ces produits ne comporte pas de DIN. Les TRN sont régies par le Règlement sur les produits de santé naturels et font l'objet d'une licence de mise en marché et d'un numéro de produit de santé naturel (NPN). Depuis le 31 décembre 2009, tous les produits existants qui portaient un DIN et qui satisfont à la réglementation sur les NPN portent dorénavant un NPN.
Timbre NICODERM®
La plupart des fumeurs devraient commencer par le timbre de l’ÉTAPE 1 (21 mg/jour).
Cependant, si l’un des critères suivants s’applique à vos patients, ils devraient commencer avec le timbre de l’ÉTAPE 2 (14 mg/jour) :
- s’ils fument moins de 10 cigarettes par jour
- s’ils pèsent moins de 45 kg (100 lb)
- s’ils ont une maladie cardiovasculaire et que vous leur avez recommandé NICODERM®6.
La quantité de nicotine varie selon l'étape du programme de renoncement au tabac en 10 semaines. La boîte de l'Étape 1 contient des timbres de 21 mg de nicotine. La boîte de l'Étape 2 contient des timbres de 14 mg de nicotine. La boîte de l'Étape 3 contient des timbres de 7 mg de nicotine6.
Le risque de dépendance à l'égard du timbre NICODERM® est très faible lorsqu’il est utilisé selon le mode d’emploi. Avec les thérapies de remplacement de la nicotine, l’atteinte des concentrations sanguines maximales de nicotine est plus lente, et les niveaux atteints sont beaucoup moins élevés que lorsque l’on fume. Les utilisateurs ne ressentent pas le « rush » de nicotine, mais n’éprouvent pas non plus les envies pressantes de nicotine ni les symptômes de sevrage désagréables associés au renoncement au tabac.
Comme avec tout médicament, il faut prendre certaines précautions lorsque ces produits sont utilisés. Il est très important de lire l’emballage et la notice d’emballage pour vous renseigner sur le timbre NICODERM®7.
Le timbre NICODERM® est offert en 3 concentrations : 21, 14 et 7 mg. Il peut être utilisé avec des produits NICORETTE® (VapoÉclair®, gomme, pastille et inhalateur) dans le cadre du traitement d’association, pour soulager les très fortes envies de fumer et celles liées à des situations particulières pendant la tentative d’abandon6,7.
Il arrive que certaines personnes ressentent de légères démangeaisons ou brûlures, ou de légers picotements lorsqu'elles commencent à appliquer les timbres NICODERM®. Ces symptômes sont normaux et devraient disparaître au cours de l'heure suivant l'application. Après le retrait d’un timbre NICODERM®, la peau sous le timbre peut être rouge. Toute rougeur devrait disparaître en l’espace de 24 heures.
Si un patient a une éruption cutanée après avoir utilisé un timbre NICODERM® ou si la peau sous le timbre enfle ou devient très rouge, il doit enlever le timbre, nettoyer la région avec de l'eau (sans utiliser de savon) et vous consulter. Il ne doit pas apposer de nouveaux timbres. Il est peut-être allergique à l'un des composants du timbre NICODERM®6.
Les patients doivent enlever le timbre NICODERM® deux (2) heures avant d'effectuer des exercices prolongés et vigoureux, car cela peut augmenter l'absorption de la nicotine par la peau6.
L'eau n'aura aucun effet sur le timbre NICODERM®. Les patients peuvent prendre un bain ou une douche, se baigner ou utiliser un spa durant de courtes périodes tout en portant le timbre NICODERM®6.
Généralement, les timbres NICODERM® adhèrent facilement à la peau. Toutefois, si son timbre se décolle, votre patient doit en apposer un nouveau en s’assurant de choisir une région propre, sèche, non irritée et non poilue de la peau.
S’il utilise un savon à base de lanoline ou d’hydratants, il se peut que le timbre n’adhère pas bien. Il doit alors essayer de changer de savon. Les crèmes, lotions et écrans solaires pour le corps peuvent aussi entraîner des problèmes d'adhérence. Il ne doit pas appliquer de crèmes ni de lotions sur les endroits où il apposera le timbre. Si sa peau est grasse ou si le timbre se décolle, il doit essayer de nettoyer la peau avec de l'alcool à friction.
Si le patient a suivi le mode d’emploi et que le timbre continue de se décoller, il doit essayer d'apposer un ruban adhésif médical sur le timbre6.
Ils peuvent changer l’heure d’application du timbre. Il leur suffit d'enlever le timbre NICODERM® à la nouvelle heure et d'en appliquer un nouveau. Par la suite, ils doivent appliquer le timbre à la nouvelle heure chaque jour6.
Ils doivent conserver chaque timbre dans son sachet protecteur tant qu’ils ne sont pas prêts à l'appliquer sur la peau, car le timbre perd de la nicotine au contact de l'air. Garder le timbre à température ambiante (entre 15 et 30 °C)6.
Replier le timbre usagé en deux, côté adhésif à l’intérieur. Après avoir appliqué un nouveau timbre sur la peau, prendre le sachet protecteur ouvert du nouveau timbre et y mettre le timbre usagé replié. Jeter le sachet à la poubelle, hors de la portée des enfants. Même un timbre usagé contient une quantité suffisante de nicotine pour nuire gravement aux enfants et aux animaux de compagnie. Se laver les mains avec de l'eau (sans utiliser de savon)6.
Ils peuvent se procurer NICODERM® dans les pharmacies, en ligne à l’adresse fr.Nicoderm.ca et chez les principaux détaillants partout au pays.
NICODERM® est offert sans ordonnance. Les patients doivent consulter leur professionnel de la santé ou le régime d’assurance maladie de leur employeur pour savoir s’ils peuvent obtenir un remboursement pour NICODERM®.
Consultez la liste des produits remboursés par chaque formulaire provincial.
Notre ligne de soutien est ouverte de 8 h à 20 h, du lundi au vendredi, au 1 866 311-5659.
Produits NICORETTE®
Les 4 produits (VapoÉclair®, gomme, pastille et inhalateur) peuvent être utilisés avec le timbre NICODERM®. NICORETTE® et NICODERM® sont les premières et les seules marques autorisées au Canada pour le traitement d’association. Discutez avec vos patients pour déterminer quel produit leur convient le mieux7.
Le risque de dépendance à l'égard des produits NICORETTE® est très faible, lorsqu’ils sont utilisés selon le mode d’emploi. Avec les thérapies de remplacement de la nicotine, l’atteinte des concentrations sanguines maximales de nicotine est plus lente, et les niveaux atteints sont beaucoup moins élevés que lorsque l’on fume. Les utilisateurs ne ressentiront pas le « rush » de nicotine, mais n’éprouveront pas non plus les envies pressantes de nicotine ni les symptômes de sevrage désagréables associés au renoncement au tabac.
Comme avec tout médicament, il faut prendre certaines précautions lorsque ces produits sont utilisés. Il est très important pour les patients de lire l’emballage et la notice d’emballage pour se renseigner sur les produits NICORETTE®7.
Ils ne doivent pas consommer de boissons acides (café, thé, boissons gazeuses, alcool, jus d’agrumes) 15 minutes avant ou pendant l’utilisation de la gomme, du vaporisateur buccal, de la pastille ou de l’inhalateur, car cela pourrait affecter l’efficacité de ces produits9.
Ils peuvent se procurer les produits NICORETTE® dans les pharmacies, en ligne à l’adresse fr.Nicorette.ca et chez les principaux détaillants partout au pays.
Les produits NICORETTE® sont offerts sans ordonnance. Les patients doivent consulter leur professionnel de la santé ou le régime d’assurance maladie de leur employeur pour savoir s’ils peuvent obtenir un remboursement pour les produits NICORETTE®.
Cliquez ici pour voir une carte de la couverture au Canada.
L'absorption plus rapide de la nicotine provenant de NICORETTE® VapoÉclair® a été validée par des études pharmacocinétiques. La raison principale de l'absorption rapide de la nicotine de VapoÉclair® est sa présentation. VapoÉclair® contient de la nicotine liquide, qui est délivrée instantanément sous forme de brume ou de vaporisation. En revanche, dans le cas de la gomme et de la pastille, la nicotine doit d'abord être libérée de la matrice de la gomme ou dissoute à partir de la pastille. De plus, la technique de mastication du patient peut affecter la libération de la nicotine, ce qui affecte la quantité de nicotine disponible pour l'absorption.
Absorption : La nicotine est une base faible, facilement soluble dans l'eau et les lipides en fonction de son degré d'ionisation. Son passage à travers les membranes cellulaires dépend fortement du pH. En délivrant la nicotine dans un liquide dont le pH est contrôlé, on obtient une libération plus constante de la nicotine, car les variables associées à cette libération à partir d'autres présentations comme la gomme ou la pastille sont contrôlées15.
Garder le vaporisateur hors de la portée et de la vue des enfants et des animaux de compagnie.
Ne pas utiliser le produit après la date de péremption (indiquée au bas de la canette et sur l’emballage-coque). La date limite d’utilisation est le dernier jour du mois indiqué.
Ne pas utiliser le produit si l’emballage-coque est ouvert ou endommagé.
Ne pas conserver le produit à plus de 25 °C.
Ne pas jeter les médicaments dans l’évier ou les ordures ménagères. Les patients doivent demander à un pharmacien comment jeter les médicaments dont ils n’ont plus besoin. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement3.
Conserver la gomme dans son emballage d’origine, à température ambiante (entre 15 et 30 °C), à l’abri de la lumière4.
Conserver les pastilles entre 15 et 30 °C2.
Lorsque l'embout buccal et les cartouches ne sont pas utilisés, toujours les garder hors de la portée des enfants et des animaux de compagnie. Conserver les cartouches à température ambiante (entre 15 et 30 °C), à l’abri de la lumière et de l’humidité. Les patients doivent faire attention s’ils conservent les cartouches dans une voiture, car la température peut augmenter rapidement à l'intérieur d'un véhicule5.
Notre ligne de soutien est ouverte de 8 h à 20 h, du lundi au vendredi, au 1 866 311-5659.