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Thérapie de remplacement de la nicotine (TRN)

L’ajout d’une TRN peut doubler les chances de réussite à 6 mois par rapport au placebo1

Les patients ont 2x plus de chances d’arrêter avec une thérapie de remplacement de la nicotine par rapport au placebo1.

Le recours à une TRN en association avec un soutien comportemental était près de 5x plus efficace par rapport à la volonté seule2.

Conjointement avec vos conseils, la TRN peut quintupler les chances de réussite.

En quoi consiste la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN)?

La thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) libère des doses plus faibles de nicotine pour aider à soulager les envies de fumer et les symptômes de sevrage du tabac.

La TRN libère la nicotine différemment de la cigarette

Icône de trois curseurs

La TRN aide à maintenir les taux sanguins de nicotine3
réduisant ainsi le sevrage des formes de nicotine à action plus rapide comme la cigarette.

Icône d’une flèche allant vers le bas

La TRN fournit des doses de nicotine plus faibles que la cigarette4,5
Le taux plus faible de nicotine délivrée aide l’organisme à s’ajuster graduellement à recevoir moins de nicotine.

Icône d’une horloge

La libération de la nicotine par la TRN est plus lente3
Ceci peut s’avérer moins stimulant que la libération explosive et rapide de nicotine par les cigarettes, qui peut atteindre le système respiratoire en 10 à 20 secondes.

Efficacité et innocuité de la TRN pour l’abandon tabagique à long terme par rapport au placebo (suivi de 6 mois ou plus)1

* inclut 1 étude considérée comme 2 pour les besoins de l’analyse; s. o. : sans objet↩
D’après Hartmann-Boyce, J, et al.1
Type de TRN RR IC à 95 % I2 Nombre d’études Nombre de participants
Intervention / témoin
Gomme 1,49 1,40 à 1,60 40 % 56* 10 596 / 11 985
Timbre 1,64 1,53 à 1,75 24 % 51 13 773 / 11 981
Inhalateur 1,90 1,36 à 2,67 0 % 4 490 / 486
Vaporisateur intranasal 2,02 1,49 à 2,73 0 % 4 448 / 439
Comprimé/pastille 1,52 1,32 à 1,74 71 % 8* 2326 / 2113
Vaporisateur buccal 2,48 1,24 à 4,94 s. o. 1 318 / 161
Choix de produit 1,37 1,25 à 1,52 42 % 7 4179 / 4109
Timbre + inhalateur 1,07 0,57 à 1,99 s. o. 1 136 / 109
Timbre + pastille 1,83 1,01 à 3,31 s. o. 1 267 / 41
Timbre + gomme 1,15 0,64 à 2,06 50 % 2 173 / 86
Timbre + gomme + pastille 15,00 2,00 à 112,54 s. o. 1 212 / 212

Les fumeurs ont presque 2x plus de chances d’arrêter de fumer en utilisant un timbre qu’avec un placebo1.

Les fumeurs ont 3,6x plus de chances d’arrêter de fumer en utilisant un timbre + la gomme ou le vaporisateur qu’avec un placebo6

En savoir plus sur le traitement d’association.

L’observance de la TRN peut améliorer le taux d’abandon7

Graphique sur le taux de réussite de la TRN

N’oubliez pas : vous jouez un rôle essentiel

Seuls 50 % ou moins8 des utilisateurs de TRN observent la durée recommandée du traitement

Il faut encourager les fumeurs à ne pas arrêter la TRN trop tôt et à utiliser la dose appropriée de TRN pendant une durée de temps suffisante (8 à 12 semaines ou plus, au besoin, selon l’avis du professionnel de la santé)7,9.

L’emploi prolongé des TRN est sûr lorsqu’elles sont utilisées selon le mode d’emploi, preuves à l’appui

Les TRN ont fait l’objet d’une utilisation clinique par des millions de patients dans le monde entier depuis plus de 25 ans10.

L’innocuité du timbre de nicotine a été démontrée dans une étude randomisée de 52 semaines11 :

But de l’étude

Étude randomisée (N = 525) visant à évaluer les effets d’un traitement par timbre de nicotine sur les taux d’abandon du tabac à 8, 24 et 52 semaines.

Interventions

Des timbres de nicotine ont été fournis comme traitement standard (8 semaines), prolongé (24 semaines) ou à long terme (52 semaines). Tous les participants ont reçu 12 séances de counseling comportemental.

Principaux résultats

Les résultats confirment l'innocuité du traitement prolongé par le timbre de nicotine :

  • Le groupe ayant suivi un traitement prolongé a affiché une plus grande observance du traitement par le timbre de nicotine que les groupes de traitement standard et d'entretien (moyenne [écart-type, ÉT] : 4,7 [2,4] vs 4,61 [2,0] et 3,94 [2,5] timbres/semaine, respectivement; F2,522 = 6,03; p = 0,003)

L'efficacité du traitement prolongé et d’entretien par le timbre de nicotine (24 semaines) par rapport au traitement standard a été démontrée :

  • Taux d’abstinence significativement plus élevés (rapport de cotes [RC] : 1,70 [IC à 95 % : 1,03-2,81]; p = 0,04)
  • Durée d'abstinence plus longue avant la rechute (β = 21,30 [IC à 95 % : 10,30-32,25]; p = 0,001)
  • Moins de cigarettes par jour en l'absence d'abstinence (moyenne [ÉT] : 5,8 [5,3] vs 6,4 [5,1] cigarettes par jour; β = 0,43 [IC à 95 % : 0,06-0,82]; p = 0,02)
  • Davantage de jours d’abstinence (moyenne [ÉT] : 80,5 [38,1] vs 68,2 [43,7] jours; RC : 1,55 [IC à 95 % : 1,06-2,26]; p = 0,02)

L'innocuité de la gomme à base de polacrilex de nicotine a été démontrée dans une étude randomisée de 60 semaines12 :

But de l’étude

Étude randomisée (N = 5887) visant à évaluer les troubles cardiovasculaires et les autres effets secondaires associés à l'utilisation du polacrilex de nicotine (PN) à 2 mg.

Interventions

Programme d’abandon du tabac faisant appel au polacrilex de nicotine.

Principaux résultats

Les résultats soutiennent l'utilisation sûre de la gomme à base de polacrilex de nicotine dans le cadre d'un programme d’abandon du tabac :

  • Les taux d'hospitalisation en raison de troubles cardiovasculaires (CV) et de décès d’origine CV au cours des 5 années de l'étude n'étaient pas liés à l'utilisation du PN, à la dose de PN ou à l'emploi concomitant de PN et de cigarettes
  • Environ 25 % des utilisateurs de PN ont rapporté au moins un effet secondaire, mais la plupart des effets étaient très bénins et transitoires
  • Les effets secondaires associés à l'arrêt du PN chez ≥ 5 % ou plus des utilisateurs comprenaient : maux de tête, indigestion, irritation de la bouche, ulcères buccaux et nausées
  • Rien n'indiquait que l'utilisation concomitante de PN et de cigarettes était associée à des taux élevés d'effets secondaires signalés

La cigarette électronique aide-t-elle les fumeurs à arrêter?

  • L'évolution de la cigarette électronique a permis d'améliorer la façon dont elle libère la nicotine, et cela pourrait entraîner un risque accru de dépendance à ce type de produit13
  • On ne sait pas encore dans quelle mesure la cigarette électronique crée, ou pourrait créer, une dépendance par rapport à la cigarette conventionnelle13
  • Le projet de Règlement sur la concentration en nicotine dans les produits de vapotage établit une concentration maximale de nicotine de 20 mg/ml pour les produits de vapotage au Canada, afin d'en réduire l'attrait auprès des jeunes14
  • Les effets néfastes potentiels sur la santé incluent ;: irritation de la gorge, augmentation de la résistance des voies respiratoires, bronchite chronique et lésions passagères des tissus cardiovasculaires15,16

L'impact à long terme de la nicotine contenue dans la cigarette électronique sur les tissus pulmonaires n'est pas encore connu et pourrait être différent de son impact sur l’état de santé général.

Découvrez l’importance de la première semaine.

Références

1. Hartmann-Boyce, J., Chepkin, S. C., Ye, W., Bullen, C., & Lancaster, T. Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018.

2. Sutherland G. Smoking: Can We Really Make a Difference? Heart 2003;89:ii25-7.

3. Flowers L. Nicotine Replacement Therapy. Am J Psychiatry https://psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp-rj.2016.110602.

4. Mode d’emploi, notice d’emballage du vaporisateur buccal Nicorette®, données internes, Kenvue Inc.

5. NICODERM®, licence de mise en marché, 16 février 2016.

6. Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. Clinical Practice Guideline: Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update.

7. Zhang B, et al. Duration of nicotine replacement therapy use and smoking cessation: A population-based longitudinal survey. Am J Epidemiol 2015;181:513-20.

8. Burns WK, Levinson AH. Discontinuation of nicotine replacement therapy among smoking-cessation attempters. Am J Prev Med 2008;34(3):212-15.

9. Siahpush M, Shaikh R, McCarthy M, et al. Association Between Duration of Use of Pharmacotherapy and Smoking Cessation from a National Survey. BMJ 2015;5:e006229.

10. World Health Organization. Proposal for inclusion on nicotine replacement therapy in the WHO Model List of Essential Medicines. 2009.

11. Schnoll RA, et al. Long-term nicotine replacement therapy: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2015;175(4):504-11.

12. Murray R, Bailey W, Daniels K, et al. Safety of Nicotine Polacrilex Gum Used by 3,094 Participants in the Lung Health Study*. Chest 1996;109:438–435.

13. McNeill A, Brose LS, Calder R, Bauld L & Robson D (2018). Evidence review of e-cigarettes and heated tobacco products 2018. A report commissioned by Public Health England. London: Public Health England.

14. Gouvernement du Canada. Règlement sur la concentration en nicotine dans les produits de vapotage (le projet de règlement). Résumé de l'étude d'impact de la réglementation. Accessible à https://canadagazette.gc.ca/rp-pr/p1/2020/2020-12-19/html/reg3-fra.html.

15. Callahan-Lyon, P. Electronic cigarettes: Human health effects. Tobacco Control 2014;23:ii36-ii40.

16. Kaur G, Pinkston R, Mclemore B, et al. Immunological and toxicological risk assessment of e-cigerattes. Eur Respir Rev 2018;27(147):170119.

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