Через відсутність часу, появу нових лікарських препаратів і діагностичних методів, а також великої кількості медичних публікацій стає все складніше орієнтуватися у великій кількості інформації. Які джерела можуть бути корисними при пошуку відповіді на приватне питання медичної практики?
Де шукати інформацію?
Нормативні документи
Стандарти спеціалізованої медичної допомоги
Затверджені в Міністерстві юстиції України переліки процедур для діагностики і лікування захворювань
Інструкції із застосування препаратів
Достовірна інформація про препарати, зареєстровані і доступні на території України.
Електронні бази медичної літератури
В останні роки широкого поширення набули електронні журнали і автоматизовані бази даних.
PubMed
Універсальна система, призначена для пошуку даних у базі Medline — електронного ресурсу Національної медичної бібліотеки США, що містить реферати різних журналів, починаючи з 1966 року. Більшість статей представлені у вигляді анотацій.
Є можливість налаштувати фільтри і звузити критерії пошуку за необхідними параметрами.
Сайт Національної медичної бібліотеки США
Cochrane Library
Електронна база даних доказової медицини. До складу Кокранівської бібліотеки входять:
База даних систематичних оглядів;
Центральний регістр контрольованих клінічних досліджень — велика база даних клінічних досліджень;
Кокранівські клінічні рекомендації — дані клінічних оглядів.
Анотації статей доступні безкоштовно, для читання повних версій потрібна підписка.
Бази даних з медицини та різних галузей охорони здоров’я
eLIBRARY.RU
Електронна бібліотека наукової літератури російською мовою в якій представлені наукові праці, у тому числі з медицини та охорони здоров’я. Для пошуку інформації необхідно зареєструватися.
Наукова електронна бібліотека російською мовою
Що шукати?
Для формування достовірного висновку з того чи іншого питання необхідно бути в курсі поточних сучасних досліджень. Які матеріали допоможуть отримати переконливі докази на ту чи іншу тему?
• Оригінальні дослідження
• Систематичні огляди
Вид наукового дослідження, об’єктом якого є результати інших, оригінальних наукових досліджень.
Перевага: зважене і об’єктивне вивчення результатів раніше проведених досліджень.
Якщо по потрібній темі були опубліковані систематичні огляди оригінальних досліджень, їм слід віддавати безумовну перевагу.
• Метааналізи (meta-analysis)
Узагальнення наявної інформації про включені в огляд дослідження.
Переваги:
отримання достовірних результатів;
усунення можливих помилок;
точність оцінок;
прозорість.
• Абстракти
Містять дуже стислу інформацію про дані досліджень.
Перевага: дозволяє швидко ознайомитися зі змістом статті, зрозуміти в цілому завдання, поставлені авторами
Як перевірити достовірність?
Важливим аспектом доказової медицини є визначення ступеня достовірності інформації: результатів досліджень, які беруть за основу при складанні систематичних оглядів.
У центрі доказової медицини в Оксфорді були визначені наступні ступені достовірності представленої інформації1:
Висока достовірність
Інформація заснована на результатах кількох незалежних клінічних випробувань зі збігом результатів, узагальнених у систематичних оглядах.
Помірна достовірність
Інформація заснована на результатах щонайменше декількох незалежних, близьких за метою клінічних досліджень.
Обмежена достовірність
Інформація заснована на результатах одного клінічного дослідження.
Суворі наукові докази відсутні
Клінічні дослідження не проводилися, якесь твердження засноване на думці експертів.
На думку Шведської ради з методології оцінки в охороні здоров’я, достовірність доказів з різних джерел не однакова і убуває в наступному порядку1:
рандомізоване контрольоване клінічне дослідження
нерандомізоване клінічне дослідження з одночасним контролем
нерандомізоване клінічне дослідження з історичним контролем
когортне дослідження
дослідження типу "випадок-контроль"
перехресне клінічне дослідження
результати спостережень
опис окремих випадків
Посилання
1. Ердес Ш. Доказова медицина — що це таке? Науково-практична ревматологія. 2003, № 2, С. 82-83.
UKR-MX-2100052