Комплаєнтність
На комплаентність впливає велика кількість різноманітних факторів, починаючи з віку і психологічного статусу пацієнта, його самопочуття та закінчуючи специфікою терапії, складністю схем лікування, числом призначених препаратів, кратністю їх прийому та навіть зовнішнім виглядом упаковки.2
Чому це важливо?
Зв’язок між клінічною ефективністю терапії і дотриманням хворим лікарських рекомендацій підтверджений результатами численних досліджень.
Наприклад, при рецидивуючій інфекції сечовивідних шляхів у дітей, висока комплаєнтність до антибактеріальної терапії супроводжувалася меншою частотою повторних епізодів інфекції (3,0/рік) у порівнянні з середньою (4,8/рік) і низькою (7,2/рік).1
Існує ще один фактор, що впливає на прихильність до терапії — це те, яким чином сам лікар доносить інформацію до пацієнта. Роз’яснення можуть бути незрозумілі і перенасичені незнайомими для пацієнта термінами. Інформації може бути занадто мало або занадто багато. Вона може бути не тією за змістом, яку хоче або до якої готовий пацієнт. Все це безпосередньо впливає на розуміння, запам’ятовування і виконання рекомендацій.3
Наразі пацієнтоорієнтованість вважається основою відносин лікар-пацієнт. Derksen F. і співавт. в огляді літератури на підставі баз даних PubMed, EMBASE і PsychINFO за останні 15 років довели кореляцію між пацієнтоорієнтованістю лікаря і задоволеністю пацієнтів, зокрема і його готовністю виконувати рекомендації.4
Всі пацієнти різні. Деякі пацієнти хочуть знати, як саме діють ліки, іншим досить його назви і інструкцій щодо прийому. Ефективні навички роз’яснення дозволяють дати людині необхідну інформацію в тому обсязі, який їй потрібен, і не витрачати сил і часу на те, що пацієнта не цікавить і він все одно не запам’ятає.3
Що значить пацієнтоорієнтованість на конкретному прикладі?
Наприклад, при призначенні антибактеріальної терапії в педіатричній практиці, одній мамі буде досить сказати: «Приймайте по одній таблетці 2 рази на день 7 днів».
Іншій треба буде підійти з позиції американських експертів4, які рекомендують вказувати в інструкції щодо застосування будь-якого антибіотика: «... пропуск прийому чергової дози препарату або передчасне завершення рекомендованого курсу антибактеріальної терапії можуть супроводжуватися зниженням ефективності лікування і підвищенням ймовірності розвитку стійкості бактерій до ліків».
Третій ж треба буде сказати, що, якщо температура спала після двох діб прийому препарату, це означає, що препарат почав працювати, але обов’язково необхідно завершити курс повністю.4
Крім того, багато лікарських препаратів можуть бути представлені в різних формах. Таблетки, суспензії, капсули, розчини, квіктаби з різними смаками і ароматизаторами ...
Запитайте в дитини чи мами, чи любить пацієнт смак апельсина або м’яти, адже це теж може бути визначальним фактором прихильності до лікування. І ніколи не буде зайвим перепитати, чи зрозуміла схема терапії.
На додаток, завжди можна дати пам’ятку пацієнтові, як приймати ліки.
Використовуйте просту таблицю для запису схеми застосування. Вкажіть найменування препарату і дозування, час і дні прийому. Наприклад, так:
Завантажте бланк для роздрукування, щоб використовувати його під час прийому.
Завантажити форму листа призначень
Daschner F., Marget W. Treatment of recurrent urinary tract infection in children. II. Compliance of parents and children with antibiotic therapy regimen // Acta Paediatr Scand. — 1975. — 64 (1). — P. 105–108.
Старостина Е. Г., Володина М. Н. Роль комплаентности в ведении больных диабетом // РМЖ.
Сонькіна А. А. Навички професійного спілкування в роботі лікаря // ОРГЗДРАВ: новини, думки, навчання. - 2015. - № 1. - С. 101-107.
Царанов К. Н., Півень Д. В., Линденбратен А. Л., Тарбастаев А. Г. Вплив паціентооріентірованності на залученість пацієнта в лікування // Менеджер охорони здоров'я. - 2018. - № 3. - С. 6-14.
Синопальников А. І., Зайцев А. А. Антибактеріальна терапія інфекцій дихальних шляхів з позиції комплаентности пацієнтів // Фарматека. - 2009. - № 5. - С. 12-20.
UKR-MX-2100041