Групи проносних засобів
Проносні засоби розрізняють за формою випуску і механізмом дії, мають різний час настання проносного ефекту і можуть мати низку побічних ефектів.
Механізм дії | Препарати | Можливий час настання ефекту |
|---|---|---|
Збільшення об'єму кишкового вмісту | ● Рослинні волокна (висівки, насіння) ● Синтетичні речовини (хімічно створена клітковина, яка за дією на організм подібна харчовій клітковині) | 8-10 годин1 |
Утримання води в просвіті кишечника — збільшення об'єму та розм'якшення калових мас | Осмотичні проносні, що діють в тонкій і товстій кишці: ● Сольові (солі магнію і натрію) ● Макроголі (поліетиленгліколь ● Цукроспирти (сорбітол, манітол, гліцерин) | 8-12 годин1 |
Утримання води в просвіті кишечника — збільшення об'єму та розм'якшення калових мас | Осмотичні проносні, що діють в прямій кишці: ● комбіновані засоби для ректального застосування, які дозволяють розм'якшити калові маси без збільшення їх об'єму (Мікролакс®) | 5-15 хвилин2 |
Стимулювання рецепторів товстого кишечника - посилення перистальтики (діють на рівні товстої кишки, викликаючи одноразову дефекацію) | Подразнювальні або контактні засоби: ● Антрахінони (кора крушини, корінь ревеню, алое, листя сени, плоди жостеру) ● Синтетичні дифеноли (фенолфталеїн, пікосульфат натрію, бісакодил) ● Жирні кислоти (рицинолева кислота або касторова олія) | 6-10 годин1 |
Розм'якшення твердих калових мас і полегшення їх просування по кишечнику | ● Вазелінова олія ● Синтетичні дисахариди | 4-5 годин1 |
Слабоадсорбуючі ди- і полісахариди, які мають властивості пребіотика | ● Лактулоза (має також і осмотичні властивості) ● Олігосахариди | 10-12 годин1 |
При виборі препарату необхідно брати до уваги низку особливостей і побічних дій деяких проносних засобів3,4:
Звикання
можуть викликати деякі хімічні проносні (сурфактанти), які працюють за рахунок хімічного подразнення рецепторного апарату товстої кишки, стимулюючи її скорочення. Тривале вживання таких проносних засобів може вимагати збільшення їх дози3.
До водно-електролітних розладів
може привести часте вживання деяких осмотичних проносних, засобів, що збільшують об'єм кишкового вмісту3,4.
Об'ємні проносні або наповнювачі, які сприяють збільшенню об'єму вмісту кишечника, малоефективні при запорах, обумовлених атонією товстої кишки і при порушенні дефекації. Ефект препаратів досягається приблизно у третини таких пацієнтів3.
Знижувати всмоктування жиророзчинних вітамінів
можуть деякі проносні масла - при тривалому застосуванні вони можуть сприяти формуванню жирової інфільтрації паренхіматозних органів (печінка, підшлункова залоза)3,4.
Мікролакc® — оптимальний старт терапії кожного епізоду затримки випорожнень*, навіть при хронічному запорі на тлі неефективності підтримувальної терапії4
Високий профіль безпеки5
Сприяє м'якому звільненню кишечника вже через 5-20 хвилин2
Не викликає звикання і підходить для тривалого застосування4
Посилання
*за наявності щільних калових мас в дистальних відділах кишечника
1. Горілов А.В., Шевцова Г.В. Хронічні запори у дітей. Питання практичної медицини. 2014; 6 (9): 46-53.
2. Інструкція для застосування лікарського препарату для медичного застосування Мікролакс® РП №UA/15636/01/01.
3. Агафонова Н. А. и Е. П. Яковенко. Синдром хронічного запору у пацієнтів, зловживаючих проносними з подразнюючою дією. РМЖ 18.28 (2010): 1735-1741.
4. Запори у дітей. Під ред. Бельмера С.В., Розумовського А.Ю., Хавкіна А.И., Файзулліной Р.Ф. ІД «Медпрактика-М», 2016, 312 с.
5. Bjorklund SI. Miniature enema in Child Practice. Swedish Med J 1961; 58: 2763-6.
UKR-MX-2100077