Techniques de counseling pour aider vos patients à cesser de fumer
Même une intervention de moins de 3 minutes peut accroître de 40 % les chances d’écraser d’un fumeur1
Votre intervention peut augmenter les taux de renoncement au tabac, même pour les patients qui ne sont pas prêts à arrêter de fumer
Une méta-analyse a démontré que recevoir pendant 3 minutes ou moins les conseils d’un médecin :
a accru la probabilité d’abandon de 30 %
a accru la probabilité d’abstinence de 29 %2
9 patients sur 10 ont déclaré apprécier les conseils de leur médecin sur le renoncement au tabac3.
En quoi consiste le counseling de courte durée?
Il est prouvé que le counseling de courte durée aide les fumeurs à renoncer au tabac2.
Dans le cadre du counseling de courte durée (CCD), on donne de très brefs conseils à tous les patients fumeurs, quel que soit leur niveau de motivation actuel à l’égard de l’abandon du tabagisme1.
Les 3 étapes du CCD : Demander, Conseiller et Agir
Étape 1 : Demander
« Avez-vous consommé un produit du tabac la semaine dernière/le mois dernier/dans les 3 derniers mois? »
Étape 2 : Conseiller
Offrez des conseils d’une manière encourageante, compréhensive et sympathisante : « Cesser de fumer par vous-même peut être difficile. Nous savons que des conseils associés à un traitement peuvent accroître vos chances de réussir. »
Informez les patients que la pharmacothérapie et le soutien donnent les meilleurs résultats.
Étape 3 : Agir
Aiguillez le patient au counseling, aux programmes sur Internet et aux lignes téléphoniques sur l’abandon
Donnez des exemples de personnes et d’organismes offrant du soutien aux patients, comme un conseiller spécialisé en abandon du tabagisme, une infirmière de votre clinique ou la Téléassistance pour fumeurs de la Société canadienne du cancer : « Vous pourriez vous adresser à la Téléassistance pour fumeurs, ce qui peut vous aider à démarrer. Voici le numéro. »
Envisagez une thérapie de remplacement de la nicotine
Dites aux patients que de l’aide sera disponible lorsqu’ils seront prêts à cesser de fumer
Conseils pour aider les patients qui essaient de renoncer au tabac5
Gérez les attentes : L’abandon tabagique nécessite souvent plusieurs essais
Soyez persistant : Essayez de ne pas vous décourager en cas de rechute; faites-en une occasion d’apprentissage tant pour vous que pour le patient
Ayez des contacts répétés : Chaque visite constitue une occasion de conseiller vos patients
Motivez vos patients à entreprendre la prochaine étape : Aidez le fumeur à franchir la prochaine étape
Renforcez l’auto-efficacité et la motivation : Encouragez vos patients à croire en eux et en leur capacité à arrêter de fumer
Adaptez votre stratégie au stade de changement où le patient est rendu (p. ex., motivation vs élaboration d’un plan)
Conseils pour motiver les patients
Les approches motivationnelles sont axées sur :
empathie appropriée
conseils dénués de jugement
rétroaction personnalisée (donnée au patient)
renforcement positif
Les stratégies de motivation peuvent :
renforcer l’auto-efficacité
promouvoir l’autonomie
être mises en œuvre à un moment où les patients ne sont pas prêts, pas disposés ou incapables de cesser de fumer
Approches personnalisées pour aider vos patients à écraser
Avant l’abandon
(Avant la date d’abandon fixée)
ÉTAPE 2
RÉDUIRE POUR ARRÊTER®
Les patients emploient une TRN pendant qu’ils réduisent leur consommation de cigarettes7
Après l’abandon
(Après la date d’abandon fixée)
Significativement plus de patients ont cessé de fumer après avoir reçu des conseils de leurs médecins4
Références
1. Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. A Clinical Practice Guideline for Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Am J Prev Med 2000;35(2):158-176.
2. Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. Clinical Practice Guideline: Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update.
3. West, R. Enhancing Motivation to Stop Smoking: From Theory to Practice. Cancer Research UK. UK Centre for Tobacco Control Studies: A UKCRC Public Health Centre of Excellence. August, 2014.
4. West R. The science, economics and politics of tobacco control. University College London clinical presentation 2013. Accessible à : http://www.uksbm.org.uk/wp-content/uploads/2014/07/robert-west.pdf.
5. MDQuit.org. Module 3: The Stages of Change. Accessible à : http://mdquit.org/fax-to-assist/module-3. Consulté le 11 mai 2015.
6. Shiffman S, Ferguson SG. Nicotine patch therapy prior to quitting smoking: a meta-analysis. Addiction 2008:103(4):557-63.
7. Reid R, et al. Managing smoking cessation. CMAJ 2016 188(17-18).
8. Cahill L, et al. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2013; Issue 5.