EN CONSULTATION
Conseils diététiques1,2,3,4,5
L'alimentation et les bonnes habitudes diététiques jouent un rôle primordial dans la résolution des troubles digestifs.
Vos conseils en consultation :
Constipation | Enrichissement progressif du bol alimentaires en fibres (légumes verts crus, fruits, salades, céréales complètes) Consommation d'eau enrichie en magnésium |
Diarrhée | Reprise de l'alimentation dans les 24 heures, ou plus tôt si l'état le permet : prise de repas plus petits mais plus fréquents, à base d'ingrédients pauvres en fibres mais riches en glucose (par exemple : carottes cuites, bananes, pommes de terre, pâtes, semoule, viandes maigres) Eventuellement, réduction ou arrêt temporaire des aliments lactés en raison d'un déficit relatif en lactase durant l'épisode diarrhéique Apport en sel pour compenser les pertes électrolytiques Prise de boissons abondante, notamment des boissons contenant du sucre et du sel (eau, eau sucrée, bouillon de légumes) |
Crise | Eviction des aliments pouvant entraîner une dilatation veineuse abdominale : café, alcool, repas riches en lipides Eviction des épices, dont certaines parviennent jusqu'à l'anus sans être digérées Régularisation du transit intestinal, avec une consommation de fibres |
Traitements médicamenteux et non médicamenteux1,2,3
Rappelez que, dans tous les cas, les mesures diététiques et la réhydratation (si celle ci est nécessaire) font partie intégrante du traitement.
Constipation | Conseillez si besoin des laxatifs (laxatifs de lest, osmotiques, lubrifiants, stimulants ou de contact) Recherchez une automédication, pas toujours annoncée spontanément Expliquez les mécanismes d'action des différents types de médicaments laxatifs Avertissez des risques de l'usage prolongé de laxatifs stimulants (danger d'accoutumance, puis de maladie des laxatifs à long terme : hypokaliémie, atteinte muqueuse, colopathie organique) |
Diarrhée | Conseillez si besoin des anti-diarrhéiques Un traitement antibiotique n'est pas systématique. Il peut être envisagé en cas de syndrome dysentérique ou en cas de forme sévère en fonction des résultats de l'examen coprologique Rappelez que le traitement doit être diminué ou arrêté dès que la diarrhée diminue afin d'éviter un surdosage pouvant mener à une constipation |
Crise | Conseillez si besoin des topiques en cure courte, des antalgiques et/ou des laxatifs de lest Des traitements instrumentaux ou chirurgicaux peuvent être envisagés selon le grade de la maladie hémorroïdaire interne |
Facteurs de gravité1,2,3
Prévenez vos patients de venir consulter à nouveau s'ils présentent les symptômes suivants :
Constipation | Rectorragies Douleurs anales Fécalome |
Diarrhée | Fièvre élevée persistante Vomissements empêchant la réhydratation orale Signes de déshydratation (urines en faible quantité, sensation de soif, bouche sèche, somnolence, confusion, ...) Récidive de la diarrhée, alternance avec constipation ou persistance au delà de 2 jours Selles contenant du sang ou des glaires |
Crise | Traitement inefficace ou récidive Prolapsus thrombosé |
(1) Constipation de l'adulte. Vidal. Mis à jour le 09/08/2022. Accessible sur https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/constipation-de-l-adulte-2484.html (Consulté le 17/10/2024)
(2) Diarrhée aiguë de l'adulte. Vidal. Mis à jour le 18/03/2024. Accessible sur https://www.vidal.fr/recommandations/1622/diarrhee_aigue_de_l_adulte/la_maladie (Consulté le 17/10/2024)
(3) Hémorroïdes. VIDAL Recos. Mis à jour le 6/01/2021. Accessible sur https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/hemorroides-2739.html (Consulté le 17/10/2024)
(4) D. Carré. Conduite à tenir devant une diarrhée aiguë. Étiologies. EMC - Chirurgie. 2004 ; 1 : 493–532
(5) Gastro-entérite de l'adulte : que faire ? Ameli. Mis à jour le 27/10/2023. Accessible sur https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/gastro-enterite-adulte/bons-reflexes-que-faire (Consulté le 17/10/2024)
FR-ACA-2400025
Dernière mise à jour: novembre 2024