TABAGISME ET DMLA
Bien que d’importants facteurs génétiques aient été découverts pour la DMLA*, cette maladie apparaît fortement affectée par le mode de vie (1,2):
Un âge avancé
Des antécédents de cataracte
La consommation de cigarettes: le nombre de paquets par année est directement corrélé au degré de risque de développer la maladie.
Les risques peuvent également augmenter avec des antécédents de maladies cardiovasculaires, un indice de masse corporelle élevé et de l’hypertension.
* Dégénérescence maculaire liée à l'âge
Si votre patient est fumeur actuel, qu’il a fumé plus de 20 paquets/années, a des antécédents familiaux et/ou présente des anomalies précoces (drusen, même petits, ou anomalies pigmentaires) : il est à risque élevé de développer une DMLA.
Il doit bénéficier d’un suivi ophtalmologique renforcé et il est également important de l’inciter à arrêter de fumer.(1)
Si votre patient est fumeur et a une DMLA :
Son tabagisme entraine des effets indésirables sur sa maladie, si elle est au stade avancé.
Il est recommandé de lui proposer l’arrêt du tabac.(4)
Sa qualité de vie est altérée : les principales gênes concernent la lecture, puis dans les atteintes plus avancées, la mauvaise ou la non-reconnaissance des visages dans la rue et des fluctuations en fonction de l'éclairage avec des conséquences sur la conduite automobile.(5)
Le risque de DMLA ne se limite pas aux fumeurs actuels, mais reste présent longtemps chez les anciens fumeurs.
Il est donc important d’interroger les patients sur leurs habitudes tabagiques actuelles, mais également sur leur historique de tabagisme au cours des 20 dernières années.(1)
(1) C. Delcourt. Résultats de l’étude ALIENOR : quelles implications pratiques ? Réalités ophtalmologiques #193. Revues générales : Micronutrition. 2012.
(2) Chakravarthy, U., Wong, T.Y., Fletcher, A. et al. Clinical risk factors for age-related macular degeneration : a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2010 ; 10(31).
(3) Nathan G. Lambert, Hanan ElShelmani et al. Risk factors and biomarkers of age-related macular degeneration. Progress in Retinal and Eye Research. 2016 ; 54 : 64 – 102.
(4) HAS. Dégénérescence maculaire liée à l’âge : prise en charge diagnostique et thérapeutique. Juin 2012.
(5) X. Zanlonghi, A. Melusson, T. Bizeau, N. Rousseau. Retentissement de la DMLA et des autres atteintes maculaires sur la conduite automobile. Les cahiers d'Ophtalmologie. 2014 ; 184 : 23-25
FR-ACA-2400019
Dernière mise à jour: novembre 2024