IMPACT DU TABAC AVANT, PENDANT ET APRÈS LA GROSSESSE

Avant la grossesse¹

Le tabagisme influence de nombreux paramètres chez la femme, qui sont associés à une diminution de la fertilité :

• une action endocrinienne antioestrogénique de la nicotine avec, en particulier, une altération de la glaire cervicale

• une action toxique directe sur l’ovaire des dérivés du tabac

• des modifications de la fonction ciliaire des trompes

De la même façon, le tabagisme du partenaire peut impacter la grossesse, en étant à l'origine d'une dysfonction érectile (réversible à l'arrêt du tabac), d'une altération de la qualité des spermatozoïdes et du matériel nucléaire, qui peuvent faire craindre la survenue d'anomalies lors du développement in utero.

Au cours de la grossesse^1,2,3,4

Même si 90% des femmes réduisent leur consommation ou arrêtent complètement de fumer lorsqu’elles sont enceintes, il y a toujours 17,8% de fumeuses au 3ème trimestre de grossesse : il s’agit du taux le plus élevé d’Europe.

Au cours de la grossesse, le tabagisme est lié à :

• Une augmentation du risque de fausse couche et de grossesse extra-utérine

• Une augmentation du risque de mort foetale in utero

• Une augmentation du risque de prématurité, avec une relation dose-effet

De plus, lors de l'accouchement, le tabac augmenterait le risque d’accouchement par césarienne, en particulier pour les femmes ayant fumé plus de 10 cigarettes par jour au cours de leur grossesse.

Toute intervention permettant si ce n’est l’arrêt, du moins la réduction de la consommation de tabac, avant la grossesse devrait donc également favoriser l’arrêt durant la grossesse. L’arrêt du tabac est immédiatement bénéfique pour l’enfant à naître comme pour sa mère : le message à délivrer est l'arrêt complet du tabac de manière claire et univoque. Il doit intervenir le plus tôt possible. Il reste bénéfique à tout moment de la grossesse, et même de l’allaitement.

Le tabagisme passif durant la grossesse^5,6

Le tabagisme passif subi par les femmes enceintes, est dangereux pour le fœtus. La fumée de tabac passe dans le sang de la mère et du fœtus empêchant ainsi, le fœtus de se développer normalement. Le risque de syndrome de mort subite du nourrisson est alors augmenté, ainsi que les risques de développement physique réduit et de cancer pédiatrique.

Après la naissance^2,3,7

Le tabagisme augmente le risque de thrombose veineuse profonde chez la jeune mère fumeuse.

Chez l'enfant né d'une mère ayant fumé pendant la grossesse, il augmente les risques de survenue de mort inattendue du nourrisson, les risques de surpoids et d'obésité lors de sa croissance, et les risques de tabagisme précoce et de dépendance à la nicotine dans le futur.

De plus, malgré un arrêt fréquent pendant la grossesse, 82% des fumeuses sevrées recommencent à fumer rapidement après la naissance de leur enfant.

Cette occasion manquée d’arrêt définitif souligne l’importance de soutenir les femmes même après la grossesse, en post-partum dans leur intérêt et celui de l’enfant, qui sera alors d’autant moins exposé au tabagisme passif.

Allaitement : Le tabac modifie le goût du lait, sa composition et en diminue la production.