TABAC ET DIABÈTE

Le caractère diabétogène du tabac^1,2

D’après plusieurs études épidémiologiques, la consommation de tabac est associée à une augmentation du risque de diabète de type 2 pouvant aller de 29% à 61% selon l’intensité du tabagisme.

Plusieurs mécanismes peuvent expliquer cette augmentation. En effet, la consommation de tabac est associée :

• A l'augmentation de la graisse abdominale

• Au développement de l'insulinorésistance

• A la diminution de l'insulinosécrétion

Le tabac chez les patients DT2^3,4

Chez le patient diabétique, le tabagisme actif comme passif aggrave les symptômes de la maladie. Celui-ci augmente également les risques de maladies cardio-vasculaires, comme notamment la survenue d’un AVC ou d’un infarctus du myocarde.

Pour un patient atteint de diabète de type 2, fumer peut augmenter les risques :

Pour une personne diabétique, l’arrêt du tabac fait partie intégrante du traitement et doit être mis en oeuvre le plus tôt possible. Les thérapies cognitives et comportementales et les traitements nicotiniques de substitution sont recommandés chez les fumeurs atteints ou non du diabète de type 2 et peuvent être menés en parallèle. Les médicaments dits psychoactifs, qui font l’objet d’un suivi médical strict en raison de leur sécurité d’emploi, ont quant à eux un risque plus important d’effets secondaires chez les diabétiques.

Les taux sanguins de glucose peuvent être plus variables lors de l’arrêt du tabac, il est recommandé aux patients souffrant de diabète de surveiller plus étroitement leur glycémie lorsqu’ils arrêtent de fumer. Dans les 3 ans après l'arrêt du tabac, le risque de développer un diabète de type 2 est non-négligeable, mais reste secondaire à une prise de poids : les bénéfices de l'arrêt du tabac dépassent largement les risques.
Pour prévenir cette prise de poids, le sevrage tabagique peut s’accompagner d’un programme personnalisé qui comprend un nouveau régime alimentaire et une activité physique adaptée.