La gingivitis es una condición causada por la acumulación de biofilmdental. Clínicamente, se caracteriza por enrojecimiento, hinchazón (edema) y sangrado de la encía, dependiendo de la gravedad de la inflamación.¹ A diferencia de la periodontitis, la gingivitis no provoca pérdida de inserción periodontal ni pérdida ósea. Generalmente, no causa sangrado espontáneo y presenta cambios clínicos leves, siendo en la mayoría de los casos indolora. Por ello, muchos pacientes no perciben su presencia.¹
En América Latina, se estima que el 35% de los jóvenes y hasta el 99% de los adultos pueden verse afectados por la gingivitis.²,³ Un estudio reciente indicó que el 92% de los niños de 12 años en Quito (Ecuador) presentaban sangrado gingival.⁴
¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA GINGIVITIS?
A diferencia de la periodontitis, la gingivitis es completamente reversible con la eliminación del biofilmdental. A pesar de su reversibilidad, la gingivitis es clínicamente relevante, ya que puede ser precursora de la periodontitis, una enfermedad más grave que conduce a la pérdida de inserción del tejido conectivo y a la pérdida ósea.⁵,⁶ Además, la gingivitis impacta negativamente la calidad de vida relacionada con la salud bucal.⁷,⁸Estoocurre porque lossignos clínicos delagingivitis,como la hinchazón,el enrojecimientoyel sangrado gingival, pueden afectar la autoestima, la autoconfianza y las interacciones sociales de los pacientes.
¿CÓMO PREVENIR Y TRATAR LA GINGIVITIS?
Considerando la relación causal entre el biofilmdental y la gingivitis, tanto la prevención como el tratamiento se basan en su control eficaz.⁹
Este control debe ser una responsabilidad compartida entre los profesionales de la odontología y los pacientes. En el consultorio, el profesional realiza la eliminación del biofilmsupragingival y brinda orientación sobre la higiene bucal. En casa, los pacientes deben mantener la rutina de cepillado y el uso de métodosde higiene interproximal, idealmente dos veces al día.⁹,¹⁰ La evidencia indica que el cepillado y el uso de dispositivos interproximales son eficaces en la eliminación del biofilmy reducción de la inflamación gingival, sin embargo, la eficacia se ve limitada por la falta de destreza quepuedentenerlospacientesen laremocióndel biofilminterproximal.¹⁰,¹¹En estesentido existe evidenciaquedemuestraquelos losadultosque combinanenjuaguesbucales concepillado y limpieza interdental presentan menos superficie dental con biofilme inflamación gingival.
La eficacia de la higiene bucal en casa depende tanto de la habilidad y la destreza del paciente como de su motivación para mantener eliminación del biofilma largo la plazo.¹² La mayoría de las personas no tienen la destreza ni motivación suficiente, lo que hace que la eliminación del biofilmen casa sea inadecuada,¹³ especialmente eliminación del biofilminterdental.¹⁴
Los profesionales de la salud bucal deben motivar a sus pacientes a cambiar sus comportamientos en salud bucodental, incluyendo una higiene bucal eficaz y regular. Sin embargo, mantener una buena higiene bucal a lo largo del tiempo es un desafío. Los pacientes tienen dificultades para mantener una higiene bucal adecuada a lo largo del tiempo. Las intervenciones conductuales mejoran temporalmente la higiene bucal, pero una revisión sistemática no encontró beneficios clínicos significativos a corto ni a largo plazo.¹⁵
CONTROL QUÍMICO DEL BIOFILM
Las limitaciones del control mecánico del biofilmhan llevado a los investigadores a estudiar el efecto de los enjuagues con antisépticos como complemento de la higiene bucal mecánica. Existe evidencia de la eficacia de los enjuagues bucales como coadyuvantes en el control del biofilmbucal y de la gingivitis, lo que justifica la recomendación de incluir enjuagues bucales para adultos con gingivitis como parte de su rutina diaria.¹¹,¹⁶ Los productos disponibles en el mercado contienen clorhexidina (CHX), una combinación de aceites esenciales (timol, mentol, eucaliptoly salicilato de metilo) (AE) o cloruro de cetilpiridinio(CPC), reconocidos por sus efectos antiplacay antigingivitis. Debido a sus efectos adversoscomo el manchamientode los dientes y la alteración del gusto, la CHX (0,12 a 0,2%) se recomienda para uso a corto plazo, mientras que los AE y el CPC (0,05 a 0,075%) pueden utilizarse diariamente durante un período más prolongado en el control del biofilm dental y de la gingivitis.¹⁰,¹⁶ Los AE y el CPC presentan un perfil de seguridad bien establecido. Algunos estudios muestran la superioridad de los AE sobre el CPC en relación con el efecto antiinflamatorio.¹⁶
Como se mencionó anteriormente, existen evidencias de que los enjuagues bucales con aceites esenciales (AE) reducen significativamente los niveles de gingivitisysangrado.¹⁶ Un estudio reciente evaluó el efecto de un enjuaguebucalsin alcohol, que contiene AE y zinc (Zn), en el tratamiento de sitios con gingivitisy sangrado.¹⁷ El zinc presente en el enjuague tiene la función de reducir la formación de cálculo supragingival.¹⁸ El estudio incluyó 192 personas con gingivitis de leve a moderada, definida como un índice gingival modificado (IGM) de 1 a 3 (Tabla 1).¹⁷
Todos recibieron una profilaxis inicial y posteriormente recibieron enjuagues o un placebo inerte. Durante el período de seguimiento del estudio, los participantes se cepillaban los dientes durante 1 minuto y realizaban enjuagues durante 30 segundos, dos veces al día. También continuaron usando hilo dental, si este ya formaba parte de su rutina de higiene bucal.Se evaluaron los niveles de biofilm(IP), la inflamación gingival (IGM) y el sangrado gingival (EBI) mediante índices basados en análisis visual y sondaje periodontal (Tabla 1).¹⁷
Los resultados del estudio después de la primera semana de uso demostraron la eficacia de LISTERINE® Profesional en la reducción de la gingivitis y el sangrado¹⁷:
Reducción del 41% de la gingivitis causada por le cumulo de bacterias.
Reducción de 51% del sangrado causado por el cumulo de bacterias.
Además, la reversión de sitios con gingivitis a sitios sanos fue cuatro veces mayor en el grupo AE/Zn que en el grupo placebo. Los resultados muestran la eficacia y seguridad del enjuague sin alcohol que contiene AE y zinc.¹⁷
Tabla 1:
Índice | Nomenclatura |
|---|---|
IP | Índice de placa de Quigley & Hein (modificado por Turesky) |
IGM | Índice gingival modificado |
EBI | Índice de sangramiento expandido |
Referencias
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