Ангулярный хейлит — многофакторное заболевание, связанное1:
c анатомическими особенностями и возрастными изменениями;
ношением зубных протезов/брекет-систем;
курением;
привычкой облизывать губы.
Т. е. это местные факторы, провоцирующие переувлажнение уголков губ. Постоянная влажная среда, в свою очередь, является благоприятной для роста и размножения микроорганизмов2,3.
Локальная инфекция часто выступает в роли одной из причин возникновения заед1.
Среди неявных причин ангулярного хейлита можно выделить4:
дефицит витаминов и микроэлементов;
воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Пример № 1: женщина 35 лет
Жалобы: раздражение и сухость в уголках рта с двух сторон.
Цель визита в аптеку: приобрести средство, которое поможет снять вышеперечисленные симптомы.
Дополнительная информация: лекарственные препараты по поводу хейлита не использовала, к врачу не обращалась.
Тактика консультирования:
1 Обратите внимание и уточните у посетительницы характер заед. Выраженное покраснение, наличие язв, корок и глубоких трещин может говорить об остром случае1. Следует помнить, что5:
стрептококковые и стафилококковые заеды сопровождаются образованием корочек жёлто-коричневого цвета;
при ангулярном хейлите грибковой природы уголки рта покрываются белесоватым влажным налётом5.
В таких случаях рекомендуйте как можно скорее обратиться к врачу!
У взрослых, обычно, хейлит проявляется как дерматит в уголках губ, т. е. в виде сухости и шелушения2.
2 Обязательно спросите потребителя о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты.
Пример № 2: мужчина 70 лет
Жалобы: глубокие трещины в уголках рта, провоцирующие боли при попытке открыть рот.
Цель визита в аптеку: приобрести средство, которое поможет облегчить симптомы.
Дополнительная информация: не обращался к врачу, не принимал каких-либо препаратов по поводу хейлита, носит зубные протезы.
Обратите внимание:
1 Для людей пожилого возраста характерна сухость во рту (ксеростомия). Она служит предрасполагающим фактором для развития кандидоза полости рта, который может проявляться в виде ангулярного хейлита3.
2 Ношение неправильно подобранного зубного протеза также может являться причиной развития заед3,8.
Тактика консультирования:
1 Обязательно посоветуйте потребителю обратиться к стоматологу.
Врач определит возможную причину возникновения жалоб, проведет соответствующее лечение и даст рекомендации3,8. Это позволит снизить риск возникновения заед в будущем.
Какие ОТС-препараты можно использовать при ангулярном хейлите?
Так как ангулярный хейлит часто имеет инфекционный компонент, в качестве лечения могут использоваться местные противомикробные препараты и антисептики5,7,8.
Метрогил Дента® — стоматологический гель, который⁶:
отпускается без рецепта
подходит для применения в домашних условиях
содержит оптимальную комбинацию
противомикробного средства (метронидазол) и антисептика (хлоргексидин)
В показания к применению препарата входят инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки рта, в том числе хейлиты6,7.
Препарат наносится на поражённую область 2 раза в день с помощью ватной палочки.
Курс лечения — 7–10 дней7.
Для того, чтобы защитить уголки рта от действия слюны и предупредить мацерацию (переувлажнение) кожи, на область вокруг рта следует наносить барьерные средства, такие как гигиенические помады, вазелиновое желе, средства, смягчающие кожу8. Обычно этих мер может быть достаточно для нивелирования симптомов.
Следует помнить, что заеды могут быть признаком целого ряда серьёзных заболеваний1,4. Обязательно сообщите потребителю, что при отсутствии эффекта от лечения через 5–7 дней ему необходимо обратиться к врачу для выявления причины недуга.
Из-за того, что заеды достаточно редко требуют серьёзного лечения, потребители годами могут отказываться от осмотра и консультации врача8. Тем не менее, частые рецидивы ангулярного хейлита могут значительно снижать качество жизни.
Фармацевт может обратить внимание потребителя на необходимость обратиться к стоматологу и дать советы по ответственному самолечению.
Ссылки
Park K. K., Brodell R. T., Helms S. E. Angular Cheilitis, Part 1: Local Etiologies. Cutis. 2011; 87(6): 289-295.
Шикина Д. А. Лечение воспаления десен: советы пародонтолога. [Электронный ресурс]. (Дата последнего доступа: 26.09.2023).
Pandarathodiyil A. K., Anil S., Vijayan S. P. Angular cheilitis — an updated overview of the etiology, diagnosis, and management. Int J Dent Oral Sci. 2021; 8(2): 1433-1438.
Park K. K., Brodell R. T., Helms S. E. Angular cheilitis, part 2: nutritional, systemic, and drug-related causes and treatment. Cutis. 2011; 88(1): 27-32.
Зайков С. В., Желиховская О. В. Диагностика и лечение аллергических заболеваний губ. Новинки медицины и фармацевтики. 2014; 1-2: 485-486.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метрогил Дента® П N015982/01.
Анисимова И. В., Недосеко В. Б., Перемотин А. А. Комплексный подход к диагностике и лечению заболеваний губ. Журнал: институт стоматологии. 2006; 1(30): 84-87.
Federico J. R., Basehore B. M., Zito P. M. Angular Chelitis. 2023 Mar 7. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan—. PMID: 30725614.
RU-MEG-2300072