Запор — одна из наиболее распространенных жалоб, с которой пациенты приходят на прием к врачу-терапевту1. Несмотря на это, негативное влияние запора на качество жизни пациента очень часто недооценивается. В статье мы подробно останавливаемся на этой актуальной проблеме и рассматриваем особенности современного подхода к терапии запоров1.
Качество жизни пациентов с запорами
Запор способен серьезно сказываться на качестве жизни пациентов, вызывая целый спектр негативных последствий. К ним можно отнести2:
Расстройства соматического характера. Боли в животе: вздутие, нарушение аппетита, позывы к дефекации существенно ограничивают повседневную активность пациентов и приводят к физическому дискомфорту.
Эмоциональные проблемы. Тревога, депрессия, чувство стыда и астения усугубляют физическое состояние пациента, снижая социальную активность, и порой приводят к изоляции.
Пациент с запором может испытывать затруднения даже в выполнении повседневных задач, не говоря уже о длительных прогулках и путешествиях. Хроническому запору сопутствует риск оказаться в неприятной ситуации в общественном месте или на работе.
Осложнения запоров
Запор выглядит относительно безобидным симптомом, однако в результате продолжительной задержки стула могут возникнуть серьезные осложнения1:
Анальная трещина. При напряженной дефекации и сухом стуле может развиться трещина в области заднего прохода, что сопровождается болезненными ощущениями и кровотечением.
Геморрой. Запоры приводят к повышенному давлению в венах прямой кишки, что способствует развитию геморроя, который проявляется зудом, болями и кровотечением.
Дивертикулез толстого кишечника. При частых и длительных запорах в стенке толстой кишки могут сформироваться выпячивания дивертикулы, что, в свою очередь, ассоциировано с воспалением и перфорацией.
Пролапс прямой кишки. Длительное напряжение при дефекации способно привести к выпадению прямой кишки, что может требовать хирургического вмешательства.
Лаксативная болезнь. Постоянное использование слабительных средств может вызвать зависимость от лекарственных средств или лаксативную болезнь.
Современный взгляд на лечение запоров
При постановке диагноза и в процессе терапии врачу необходимо учитывать как общее состояние пациента, так и его образ жизни. В основе проблемы может лежать1,3:
недостаток физической активности,
неправильное питание,
беременность,
заболевания ЖКТ,
прием лекарственных средств, способных вызывать замедление перистальтики.
Главный принцип современной терапии запоров — комплексный подход. В комплексную терапию входят медикаментозные и немедикаментозные средства, которые подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента1,3.
Медикаментозная терапия
Слабительные препараты:
осмотические слабительные;
раздражающие или стимулирующие препараты;
слабительные, увеличивающие объём кишечного содержимого;
препараты в клизмах1,3.
Прокинетики, антациды, гастропротекторы, ингибиторы протонной помпы и т. д.1,3
Немедикаментозные средства
Коррекция диеты и питьевого режима4.
Физиотерапия. Массаж брюшной стенки, тепловые процедуры или электростимуляция кишечника способствуют улучшению моторики кишечника и облегчают процесс дефекации4.
Лечебная физкультура. Упражнения для мышц брюшного пресса и регулярные физические нагрузки способствуют активации кишечной перистальтики и улучшению тонуса мышц кишечника4.
Использование комплексного подхода, включающего в себя медикаментозное лечение, физиотерапию и лечебную физкультуру, позволяет добиться наилучших результатов в лечении запоров, улучшая качество жизни пациентов и предотвращая развитие осложнений5.
Микролакс®
Средство МИКРОЛАКС® — это ректальные микроклизмы, которые содержат6:
цитрат натрия разрушает межмолекулярные связи в плотном каловом комке;
лаурилсульфоацетат, который не дает каловым массам слипаться;
сорбитол — осмотически активное вещество, удерживающее воду в просвете прямой кишки для размягчения и выведения кала.
Эффективность и безопасность средства Микролакс® доказана в 24 клинических исследованиях с участием 4646 пациентов6.
Преимущества Микролакс®6
Микроклизмы Микролакс® не нуждаются в предварительной антисептической обработке и полностью готовы к применению, в отличие от обычных клизм.
Микролакс® может начать действовать в течение 5–15 минут и, в отличие от большинства препаратов, применяемых внутрь, не обладает системными эффектами6.
Микролакс® может быть использован при запорах во всех возрастных группах, в том числе у новорождённых детей, беременных и кормящих женщин.
В исследовании, проведенном в Германии с участием 411 детей с запором, у 99% наблюдался положительный эффект. 89,6% родителей оценили эффективность лечения как «хорошую», 9,2% как «удовлетворительную», 1,2% как «неудовлетворительную». При этом каких-либо нежелательных явлений отмечено не было6.
Вывод
Запор по сей день представляет глобальную медицинскую проблему, способную значительно влиять на качество жизни пациентов. Местные средства в лекарственной форме микроклизм, такие как Микролакс®, обладают высоким профилем эффективности и безопасности и могут использоваться как часть комплексной терапии запоров у пациентов всех возрастных групп.
Ссылки
Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России». Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Запор». 2021 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/274_2
Brochard C., Chambaz M., Ropert A. et al. Quality of life in 1870 patients with constipation and/or fecal incontinence: Constipation should not be underestimated. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2019 Nov; 43(6): 682-687. DOI: 10.1016/j.clinre.2019.02.011
Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Маев И. В., Ассоциации колопроктологов России. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020; 30(6): 69–85. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-6-69-85.
Строкова О. А., Герасименко И. В. Основные подходы к диагностике и лечению запоров. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; (5): 49-55. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-165-5-49-55
Минушкин О. Н. Осложнения фармакотерапии запоров. РМЖ. 2003; 2: 52. URL: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Osloghneniya_farmakoterapii_zaporov/
Эрдес С. И., Мацукатова Б. О., Антишин А. С. Педиатрия. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190223
RU-MX-2400032