Хронический запор связан с более быстрым старением познавательных способностей. Об этом говорят последние исследования. Ученые выяснили, что при опорожнении кишечника раз в три дня и реже шансы снижения когнитивных функций выше на 73 %. Оказалось, что изменение микробного баланса в кишечнике связано с повышенным отложением в мозге веществ — биологических маркеров болезни Альцгеймера. Наука начинает находить конкретные корреляции между кишечником и мозгом. В перспективе, регулируя состав микробиома, люди смогут сохранять здоровье мозга и предотвращать снижение когнитивных функций1.
Обсудим последние и самые удивительные открытия науки, связанные с запорами.
Может ли запор продолжаться 22 года?
Запоры существуют столько, сколько существует человек. И это явление присуще не только человеку, но многим другим живым организмам. К примеру, недавно ученые из Бразилии и Колумбии выясняли, как влияют запоры на... спаривание скорпионов. И разве могли организаторы знаменитой Шнобелевской премии пройти мимо такой «актуальнейшей» научной работы3?
Изучавшие запоры у скорпионов эксперты получили своего «Шнобеля» в 2022-м, и в том же году лауреатом этой «антинобелевской» премии в категории «История искусства» стали ученые из Нидерландов, Гватемалы, США и Австрии за исследование «мультидисциплинарного подхода к сценам ритуальных клизм на древней керамике индейцев народности Майя»3.
И это логично: там, где есть запоры, должны быть и клизмы.
Левитт выделяет еще одну проблему — запорами чаще страдают женщины, а лечат их преимущественно мужчины, у которых чисто мужской взгляд на работу кишечника. Но он ошибочен, и это доказано! В ходе одного исследования мужчинам и женщинам давали в пищу одинаковые твердые продукты и жидкости. У сильного пола отмечался и более быстрый транзит по толстой кишке, и более частые сокращения кишечника, и больший по объему стул.
Он убежден: существует фундаментальная гендерная разница в работе кишечника, но врачи-мужчины назначают одни и те же лекарства и дают одинаковые рекомендации есть побольше фруктов и овощей пациентам обоего пола. Увы, прекрасному полу это не всегда помогает4.
Но если печень изучена относительно хорошо, то про микробиоту мы еще знаем очень мало. И с каждым годом получаем все новые удивительные сведения. К примеру, узнали о том, что микробиота способна утилизировать в организме даже те пищевые компоненты, которые всегда считали неперевариваемыми5.
А недавно ученые провели исследование о влиянии процесса жевания на микробиоту кишечника и, как следствие, на хронические запоры. Две группы лабораторных мышей получали либо порошковое питание, либо твердую пищу (с одинаковым составом пищевых компонентов). В первом случае мышам, как нетрудно догадаться, приходилось жевать гораздо меньше, и у них впоследствии наблюдалось меньшее разнообразие микробиоты, сниженное содержание воды в кале и более низкий вес, а съеденное дольше пребывало в их толстой кишке. Чем меньше грызуны жевали, тем чаще сталкивались с хроническими запорами6.
Еще одно недавнее исследование показало, что одним из действенных средств лечения запора может стать сделанный из отрубей порошок псиллиум — шелуха семян растения Plantago ovata (подорожник яйцевидный). Ученые выяснили, что шелуха способна улучшать клинические симптомы запора за счет регулирования кишечника. Псиллиум изменял микробиоту женщин, принявших участие в исследовании, снижая у них частоту и продолжительность запоров8.
Мы начали рассказ с исследования на тему связи регулярных запоров с деменцией. Но есть и обратная связь. У жертв функционального расстройства дефекации (ФРД) ученые выявили иные паттерны активности мозга. При ФРД человека тянет в туалет, но эффективно опорожниться не получается. Исследование показало, что мозг может быть причиной ФРД. Значит, он играет важную роль в борьбе с хроническими запорами. Когнитивная терапия оказалась эффективным средством лечения ФРД почти у 80 % добровольцев9.
Но отношение к теме дефекации различно в разных обществах. В некоторых странах Азии «туалетная тема» — не повод для стеснений, а часть культуры и даже популярный сюжет. Брелоки, обложки, календарики и прочие сувениры с фекалиями или унитазами в Китае или Японии очень распространены. В тайских или корейских сериалах регулярно появляются восседающие на унитазе герои. Влюбленный юноша может купить своей девушке в подарок несколько рулонов туалетной бумаги и вручить под аплодисменты и возгласы умиления одноклассников — это проявление самой нежной заботы. Представляете себе, как бы отнеслись ваши одноклассники к такому жесту?
В Азии общество не считает естественные потребности человека и их нарушения чем-то постыдным для обсуждения, из-за чего страдающие запором жители этих стран, возможно, активней обращаются за помощью. Вероятно, поэтому средний показатель распространенности хронических запоров в Европе достигает 17 %, в США — 16 %, а в Китае всего 8 %10?
У нас же запор — все еще тема для обидных острот и, увы, стыда. Неслучайно до сих пор в разного рода мемах фигурирует популярное в СССР лекарство от запоров пурген, название которого даже стало нарицательным. Препарат давно не выпускается из-за выявленных вредных для организма свойств, но память о нем жива. Существует даже российская панк-группа с таким названием!
RU-MX-2400113
Ссылки:
Constipation associated with cognitive aging and decline. (Электронный ресурс). URL: https://aaic.alz.org/releases_2023/constipation-gut-health-alzheimers-dementia-risk.asp (дата обращения: 19.08.2024).
This man was constipated for 22 years. News24. (Электронный ресурс). URL: https://www.news24.com/life/wellness/body/condition-centres/constipation/about-constipation/this-man-was-constipated-for-22-years-20180704 (дата обращения: 19.08.2024).
The 2022 Ig Nobel Prize Winners. (Электронный ресурс). URL: https://improbable.com/ig/winners/#ig2022 (дата обращения: 19.08.2024).
Getting to the bottom of constipation. InSight. (Электронный ресурс). URL: https://insightplus.mja.com.au/2018/27/getting-to-the-bottom-of-constipation/ (дата обращения: 19.08.2024).
Мы и наши микробы. Наука из первых рук. 2020;2(87). (Электронный ресурс). URL: https://elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/435342/My_i_nashi_mikroby (дата обращения: 19.08.2024).
Yaoita F., Watanabe K., Kimura I. et al. Impact of habitual chewing on gut motility via microbiota transition. Nature, Scientific Reports. 2022;12(1):13819. Published 2022 Aug 15. DOI: 10.1038/s41598-022-18095-x.
Разработаны инновационные пероральные капсулы. PharmZnanie. (Электронный ресурс). URL: https://pharmznanie.ru/article/razrabotany-innovatsionnye-peroralnye-kapsuly (дата обращения: 19.08.2024).
Yang C., Liu S., Li H. et al. The effects of psyllium husk on gut microbiota composition and function in chronically constipated women of reproductive age using 16S rRNA gene sequencing analysis. Aging (Albany NY). 2021 Jun 3;13(11):15366–15383. DOI: 10.18632/aging.203095. Epub 2021 Jun 3. Erratum in: Aging (Albany NY). 2022 Mar 30;14(6):2923. DOI: 10.18632/aging.203991. PMID: 34081625; PMCID: PMC8221300.
Neshatian L. et al. Alterations in brain activation patterns in women with functional defecatory disorder: A novel fMRI rectal balloon expulsion study. Neurogastroenterol Motil. 2022;34(12):e14389. DOI: 10.1111/nmo.14389.
Ghosh D. K., Sarkar D. K., Nath M. et al. Symptoms and prevalence of constipation among adult population of Bangladesh. Euroasian J Hepatogastroenterol. 2023 Jul-Dec;13(2):45–49. DOI: 10.5005/jp-journals-10018-1393. PMID: 38222951; PMCID: PMC10785132.
Эрдес С. И., Мацукатова Б. О., Антишин А. С. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2019;(1):71–76.
Бельмер С. В., Разумовский А. Ю., Хавкин А. И., Запоры у детей. Медпрактика-М, 2016.