Острые респираторные вирусные инфекции лидируют среди инфекционных заболеваний: большинство взрослых людей болеет ОРВИ от 2 до 4 раз в год1. Важно не забывать о том, что некоторые ОРВИ летом могут быть даже более активны, чем в осенне-зимний сезон. В статье рассмотрим особенности ОРВИ в летний период и напомним рекомендации по их профилактике и лечению.
А знали ли вы, что в России ежегодно болеют ОРВИ и гриппом более 30 млн человек, а экономический ущерб составляет 80% от ущерба всех инфекционных болезней?1
ОРВИ — сезонное заболевание?
ОРВИ включают ряд заболеваний преимущественно верхних дыхательных путей вирусной этиологии и составляют около 90% всех регистрируемых инфекций1.
В регионах с умеренным климатом достаточно четко прослеживается сезонность респираторных вирусных заболеваний: ежегодные эпидемии простуды и гриппа регистрируются в переходный осенне-зимний и зимне-весенний периоды. Однако такие возбудители ОРВИ, как аденовирус, бокавирус человека (HBoV), вирус парагриппа (PIV), метапневмовирус человека (hMPV) и риновирус могут быть обнаружены практически в течение всего года (рис. 1)2.
Примечательно, что именно в летний период возрастает и частота обнаружения некоторых энтеровирусов. Одной из возможных причин этому может быть конфликт репликации среди респираторных вирусов2.
Особенности иммунитета в летний период
В отношении ОРВИ принято считать, что иммунитет в летнее время обычно сильнее, чем в зимний или переходный период. Однако в процессе недавнего исследования ученые выяснили, что высокая температура окружающей среды, подобная летней жаре, ослабляет вирусоспецифический адаптивный иммунитет. Оказалось, что тепловое воздействие (36°C) ухудшает вирусоспецифический ответ CD8+ Т-клеток и выработку антител после интраназального заражения вирусом гриппа3.
Эти выводы косвенно подкрепляются данными американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC): согласно отчету, все шесть пандемий гриппа в Северном полушарии в период с 1957 по 2009 годы пришлись на весенне-летний период4.
Терапия ОРВИ: справляемся с заболеванием в любое время года
Одной из основных проблем в отношении ОРВИ в летний период является то, что люди, как правило, принимают меры предосторожности только зимой и забывают о них с наступлением тепла. Это может привести к увеличению риска заболевания ОРВИ, особенно при посещении массовых мероприятий или в путешествиях. Если у пациента все же диагностировали ОРВИ, следует придерживаться стандартных методов лечения.
Так, согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации, для прекращения репликации вирусов пациентам с симптомами ОРВИ могут быть рекомендованы противовирусные препараты, однако их прием эффективен только в первые несколько суток после проявления признаков болезни1.
Всем пациентам, независимо от тяжести течения ОРВИ, следует соблюдать постельный режим, придерживаться диеты и обильного питья. В рацион лучше включить легкоусвояемые продукты богатые витаминами, например, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты, овощи, фрукты и компоты1.
В качестве симптоматической терапии врач может назначить прием анальгетиков и жаропонижающих средств, чтобы снизить температуру и уменьшить мышечные и суставные боли1.
Для восстановления носового дыхания и облегчения заложенности носа могут использоваться назальные деконгестанты, такие как ксилометазолин1.
Тизин® Пантенол
Содержит два активных компонента в составе: декспантенол и ксилометазолина гидрохлорид5.
Не содержит бензалкония хлорид и другие консерванты5.
Декспантенол способствует восстановлению слизистой оболочки носа и уменьшению воспаления5,6.
Продолжительность терапии составляет 5–7 дней согласно инструкции по медицинскому применению5.
Начинает действовать через 2 минуты после применения5.
Может действовать на протяжении 12 часов5.
Тизин® Классик
Форма спрея обеспечивает удобство и точность дозирования7.
Ксилометазолин способствует уменьшению отека и облегчению дыхания8.
Начинает действовать через 2 минуты после применения8.
Может действовать на протяжении 12 часов8.
Пациентам с ОРВИ и признаками фарингита показана терапия местными средствами в виде полосканий, инсуффляций, ингаляций, таблеток и пастилок для рассасывания с целью уменьшения местного воспаления и выраженности болевого синдрома1.
Умеренная боль
Средняя/сильная
боль
Экстрасильная
боль
Острые инфекционно-воспалительные заболевания ротоглотки
Следует иметь в виду, что при неосложненных ОРВИ не рекомендуется назначать антибактериальные препараты системного действия1. При влажном кашле для разжижения и отхождения мокроты можно назначить муколитические и отхаркивающие препараты, которые нельзя сочетать с противокашлевыми средствами1. Комбинированные фитопрепараты, изготовленные с помощью современной технологии фитоинжиниринга, могут быть рекомендованы как при сухом, так и влажном кашле.
Сироп от кашля Доктор МОМ®
Борется как с сухим, так и с влажным кашлем17.
Борется с одной из причин кашля — воспалением17.
Выводит инфекцию из организма18.
Мазь Доктор МОМ® ФИТО
Применяется19:
при острых респираторных заболеваниях, сопровождающихся насморком, чувством заложенности носа в качестве симптоматической терапии;
мышечных болях;
болях в спине;
головных болях.
Предупрежден, значит вооружен: профилактика ОРВИ в летние месяцы
Лето — это время отпусков, путешествий и активного отдыха на природе. Насморк, кашель, боль в горле и температура точно не оставят после себя приятных впечатлений, а потому стоит напоминать пациентам о мерах профилактики ОРВИ даже в летний период.
Для поддержания иммунитета в целом важно вести здоровый образ жизни: правильно питаться, спать более 7 часов в сутки, исключить вредные привычки. А такие простые действия, как гигиена полости рта, носа и мытье рук, повышают устойчивость к противомикробным препаратам и могут предотвратить передачу инфекции.
Еще один способ профилактики ОРВИ — следить за микроклиматом в помещении, ведь он может влиять на жизнеспособность вирусов. Учеными проводились тесты в аэрозольных камерах с контролируемой температурой и относительной влажностью (ОВ). Оказалось, что зимние вирусы более стабильны при низкой ОВ (20–50%), что характерно для многих помещений в отопительный сезон, а летние или круглогодичные вирусы — при более высокой ОВ (80%)2. Также можно напомнить пациентам, что не следует включать кондиционер на полную мощность и длительно находиться под потоками холодного воздуха.
Выводы
Таким образом, ОРВИ могут быть диагностированы и в летний период, поэтому жара за окном не повод забывать об их профилактике. Стоит периодически напоминать пациентам о необходимости соблюдать личную гигиену, следить за микроклиматом в помещении, временно избегать контакта с больными людьми, а в случае инфицирования следовать рекомендациям лечащего врача.
Ссылки
РСВ — респираторно-синцитиальный вирус человека;
ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции;
* Антисептическое средство усилено анестетиком для более эффективного купирования боли.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Клинические рекомендации. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1 (дата обращения: 31.05.2023).
Moriyama M., Hugentobler W. J., Iwasaki A. Seasonality of Respiratory Viral Infections. Annual Review of Virology. 2020; 7(1): 83–101. doi.org/10.1146/annurev-virology-012420-022445
Moriyama M., Ichinohe T. High ambient temperature dampens adaptive immune responses to influenza A virus infection. PNAS. 2019; 116(8): 3118–3125. doi.org/10.1073/pnas.1815029116
Fox S. J., Miller J. C., Meyers L. A. Seasonality in risk of pandemic influenza emergence. PLoS Computational Biology. 2017; 13(10): e1005749. doi.org/10.1371/journal.pcbi.1005749
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тизин® Пантенол. Рег. номер: ЛП-006805 от 25.02.21.
Mösges R., Shah-Hosseini K. et al. Dexpanthenol: An Overview of its Contribution to Symptom Relief in Acute Rhinitis Treated with Decongestant Nasal Sprays. Advances in therapy. 2017; 34(8): 1850–1858. doi.org/10.1007/s12325-017-0581-0
Мальцева Г. С., Будковая М. А. Обоснование патогенетических аспектов и клинического применения топических деконгестантов. Consilium Medicum. 2016; 18 (11): 49–54.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тизин® Классик. Рег. номер: П N014038/01 от 22.08.23.
Согласно инструкции по применению для препарата Гексорал® табс классик. Рег. номер: П N015976/01 от 15.10.21.
Единственный зарегистрированный препарат в РФ с таким составом. РУ-ЛСР-002626/07.
Согласно инструкции по медицинскому применению Гексорал® табс экспресс. Рег. номер: ЛСР-002626/07 от 26.01.22.
Гайдлайнс — рекомендации. СDC — Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Джон М. Бойс и Дидье Питте. CDC. 25 октября 2002. Интернет 8 августа 2013 г.
Мишель K., Сальватико С. и др. Европейские анналы оториноларингологии, болезней головы и шеи, 2013; 130(4): 189-193.
Согласно инструкции по применению для препарата Гексорал® табс экстра Рег. номер: ЛСР-004122/09 от 08.09.2021.
Полякова А. С., к. м. н., Таточенко В. К., д. м. н., профессор (Научный центр здоровья детей, г. Москва). Еще раз о термине «вирусно-бактериальная инфекция» // Медицинский совет. — 2015. — № 14.
Согласно инструкции по применению для препарата Гексорал®, раствор для местного применения. Рег. номер: П N014010/02 от 10.03.20.
Согласно инструкции по применению Доктор МОМ® сироп. Рег. номер: П N015983/01 от 14.12.16.
Отхаркивающее действие сиропа Доктор МОМ® подразумевает под собой выведение мокроты, включая инфекционный агент и продукты его жизнедеятельности.
Согласно инструкции по применению Доктор МОМ® Фито. Рег. номер: П N016277/01 от 18.05.16.
RU-TYZ-2300038