Более 30 лет назад была сформулирована концепция микробных сообществ, получивших название «биопленки» (англ. — biofilms)1. На сегодняшний день достоверно установлено, что и в естественных условиях, и в организме человека и животных, и в условиях производств все микробы не существуют как самостоятельные и изолированные клетки, а находятся в составе биопленок2-4.
Биопленка — сообщество микробов, которые прикреплены к поверхности или друг к другу, заключены в матрикс синтезированных ими внеклеточных полимерных веществ, которые имеют измененный фенотип, что обуславливает особенности роста и жизненного цикла бактерий. Такая форма существования придает микроорганизмам дополнительную устойчивость к воздействию негативных факторов2-4.
Биопленки могут быть образованы бактериями одного или нескольких видов. Сами бактерии составляют лишь 5–35 % массы биопленки. Они представлены так называемыми сессильными (англ. sessilis — «сидящий, оседлый»), т.е. неподвижными клетками. Микроорганизмы, вышедшие за пределы биопленки, называются планктонными или свободно плавающими. Последние притягиваются к влажным или загрязненным поверхностям и прилипают к ним под воздействием межмолекулярных сил (силы Ван-дер-Ваальса). Если микроорганизмы сразу не отделить от поверхности, то они «навсегда» прикрепятся к поверхности посредством ворсинок (пилей), т. е. наступит этап адгезии2-4.
По данным Американского центра контроля и профилактики заболеваний (CDC), с образованием биопленок протекают до 65 % всех бактериальных инфекций.
Биопленочные инфекции чрезвычайно разнообразны, однако их можно подразделить на 2 группы:
Терапевтические
Хронические инфекции (хронический синусит, хронический средний отит, хронические раны, легочные инфекции у больных муковисцидозом, вентиляторассоциированные пневмонии и др.). Большая часть бактериальных фарингитов, стоматитов, тонзиллитов, ларингитов также обусловлена именно такими сообществами.
Хирургические
Инфекции, связанные с имплантируемым медицинским оборудованием (инфекция шунта ЦНС, кератит, обусловленный контактными линзами, катетер-ассоциированные инфекции, эндокардиты, связанные с искусственными клапанами, стент-ассоциированные инфекции, перипротезные инфекции, инфекции в области имплантов и др.)2-4.
Образование биопленок — один из факторов патогенности микроорганизмов. Существование бактерий внутри биопленок обеспечивает им много преимуществ по сравнению с отдельными клетками. Бактерии в биопленках обладают повышенной выживаемостью в присутствии агрессивных веществ, факторов иммунной защиты макроорганизма и антибактериальных препаратов. Замечено, что некоторые бактерии в биопленках остаются живыми даже в присутствии антибиотиков, добавленных в количестве 500–1000 раз большем, чем их минимальная подавляющая концентрация (МПК)2-4.
Как справиться с биопленками
Как справиться с биопленками, если мы говорим про лечение боли в горле? Ведь даже не каждый антибиотик способен проникнуть в биопленку и оказать бактерицидное действие! Но можно помочь человеку, если назначить лечение препаратами, которые могут проникать в биопленки, — это местные антисептики.
Сейчас на рынке представлено великое множество препаратов5.
Как же выбрать «наиболее универсальный», который мог бы действовать как на биопленки, так и на вирусы, грибы и бактерии6—8?
Примером такого лекарственного средства может служить Гексорал® табс экспресс (хлоргексидин + бензокаин) — местный антисептик, способный проникать в биопленки8.
Гексорал® табс экспресс
(хлоргексидин + бензокаин) — местный антисептик, способный проникать в биопленки8.
Противомикробное действие хлоргексидина связано с поражением клеточной мембраны бактерий. Хлоргексидин обладает положительным зарядом и взаимодействует с отрицательно заряженными компонентами клеточной мембраны микроорганизмов. Это приводит к разрушению структуры мембраны, что нарушает целостность клеток9.
Ингибирование раствором хлоргексидина образования бактериальных биопленок, помимо его известной бактерицидной активности может иметь принципиально важное значение в разработке новых подходов в терапии пациентов с рецидивирующим острым и хроническим тонзиллитом и фарингитом8.
Таким образом, при лечении инфекций, которые могут быть обусловлены бактериальными сообществами в виде биопленок, необходимо подбирать лекарственные средства, способные воздействовать на биопленки.
* БГСА — бета-гемолитический стрептококк группы А.
Ссылки
Characklis W. G., Cooksey K. E. Biofilms and microbial fouling. Adv Appl Microbial. 1983; 29: 93–137. Doi: 10.1016/S0065-2164(08)70355-1.
Ильина Т. С., Романова Ю. М., Гинцбург А. Л. Биопленки как способ существования бактерий в окружающей среде и организме хозяина: феномен, генетический контроль и система регуляции их развития. Генетика. 2004; 40 (11): 1456.
Тутельян А. В., Юшина Ю. К., Соколова О. В. и др. Образование биологических пленок микроорганизмов на пищевых производствах. Вопросы питания. 2019; 88 (3): 32–43.
Tetz V. V. The effect of antimicrobial agents and mutagen on bacterial cells in colonies. Med Microbiol. Lett. 1996; 5: 426–436.
Аптека.ру. URL: https://apteka.ru/search/?q=%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%20%D0%B2%20%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BB%D0%B5&page=1 (дата обращения: 07.12.2020).
Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Гексорал® табс экспресс, рег. ном.: ЛСР-002626/07 от 26.01.2022.
Michel .C et al. Activity of Drill® lozenges on the main microorganisms responsible for upper respiratory tract infections. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2013; 130(4): 189–193.
Chatzigiannidou I., Teughels W., Van de Wiele T., Boon N. Oral biofilms exposure to chlorhexidine results in altered microbial composition and metabolic profile. NPJ Biofilms Microbiomes. 2020. 20; 6(1): 13.
Poppolo Deus F., Ouanounou A. Chlorhexidine in Dentistry: Pharmacology, Uses, and Adverse Effects. Int Dent J. 2022. 72(3): 269–277. DOI: 10.1016/j.identj.2022.01.005. Epub 2022 Mar 12. PMID: 35287956; PMCID: PMC9275362.
RU-ACA-2400050