Широкая распространенность заболеваний пародонта диктует необходимость поиска новых методов и эффективных способов лечения. Так после проведения профессиональной гигиены полости рта может использоваться дополнительная фармакотерапия. С чем это связано и какому препарату отдавать предпочтение — ответим в данной статье.
Распространенность воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) в мире неуклонно растет1. По данным ВОЗ заболевания пародонта занимают 2-е место среди всех стоматологических проблем и охватывает 90–95% взрослого населения2. Причем отмечается преобладание деструктивных форм ВЗП. Несвоевременное лечение или его отсутствие ведет к прогрессированию заболевания, что может привести к развитию иммуносупрессии, одонтогенной инфекции и даже к полной потере зубов2,3. Данную ситуацию усугубляют низкая стоматологическая грамотность населения4, и плохие навыки по уходу за полостью рта5.
Правильная чистка зубов — важная часть профилактики ВЗП. По этой ссылке вы можете скачать и поделиться с вашими пациентами памяткой «Современный способ чистки зубов»5
Общие подходы к лечению ВЗП
Общие подходы к лечению ВЗП представляют собой совокупность этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Терапевтическое лечение ВЗП — базовый и начальный этап комплексного лечения ВЗП, основанный на применении нехирургических методов и направленный на устранение бактериальной биопленки — этиологического фактора заболевания6.
На 1-е место встает профессиональная гигиена полости рта, проводимая как для профилактики, так и для лечения ВЗП8. Пародонтальный скейлинг, или удаление твердых зубных отложений, является одним из эффективных методов профилактики и лечения ВЗП7. Процедура снятия поддесневых зубных отложений (SRP) — это «золотой стандарт»7 нехирургического лечения ВЗП. Она включаетв себя удаление зубного камня, бактериальных бляшек и избыточных грануляций8.
Достаточно ли проводимых мер?
Однако, такое традиционное лечение не гарантирует полного избавления от микроорганизмов, в том числе патогенных. Этот факт подтверждают данные исследования доктора Colombo A. P.9 и его коллег. Так у пациентов с хроническим пародонтитом и повышенным уровнем пародонтопатогенов, которые не получали лечение, с помощью SRP не удалось добиться полной эрадикации патогенов. Кроме того, их реколонизация происходила очень быстро9.
Таким образом, после инструментальной обработки остается значительное количество микроорганизмов, в том числе патогенных для пародонта, реколонизация которых происходит в течение 60 дней после SRP10.
В связи с этим при воспалительных заболеваниях пародонта рекомендуется применение химиотерапевтических средств после профессиональной гигиены полости рта10.
Лечение и профилактика
В качестве лечения после профессиональной гигиены при пародонтите можно задействовать стоматологический гель Метрогил Дента®12. Препарат обладает антибактериальным, антисептическим и противомикробным действием, благодаря входящим в состав нтибактериальным компонентам: метронидазолу и хлоргексидину. Их оптимальная комбинация направлена на борьбу с основными пародонтопатогенными микроорганизмами11.
Совокупность указанных фармакологических эффектов позволяет применять препарат для лечения и профилактики обострений хронических заболеваний пародонта (гингивит и пародонтит) у пациентов как в кабинете врача, так и в домашних условиях.
Как же применять Метрогил Дента®?
При пародонтите после снятия зубных отложений пародонтальные карманы обрабатываются гелем Метрогил Дента® и производится аппликация геля на область десен. Время экспозиции 30 мин. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля больной может проводить самостоятельно. Метрогил Дента® наносится на область десен 2 раза в день в течение 7–10 дней11.
При воспалении десен (гингивите): Метрогил Дента® наносится на область десен 2 раза в день. Длительность курса 7–10 дней11.
Для профилактики обострений ВЗП: наносить на десну 2 раза в день в течение 7–10 дней. Профилактические курсы лечения проводятся 2-3 раза в год11.
Состав:
Метронидазол
Хлоргексидин
Фармакологическое действие:
Антибактериальное, анитисептическое, противомикробное действие
Показания к применению:
острый и хронический гингивит;
острый язвенно-некротический гингивит Венсана;
пародонтоз, осложненный гингивитом;
афтозный стоматит;
хейлит;
воспаление слизистой оболочки полости рта при ношении протезов;
постэкстракционный альвеолит;
периодонтит, периодонтальный абсцесс (в составе комбинированной терапии).
Результат:
Уменьшение воспаления и значительное снижение кровоточивости десен на 10 день лечения13.
Способ применения:
Наносить тонким слоем пальцем или при помощи ватной палочки11.
Не принимать пищу и не пить в течение 30 минут после нанесения11.
Наносить 2 раза в день в течение 7–10 дней11.
Смывать гель не рекомендуется11.
Ссылки
ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения;
ВЗП — воспалительные заболевания пародонта;
SRP — Scaling and root planning.
Самусенков В. О., Балгаева С. У. Современные методы лечения заболеваний пародонта. Фотодинамическая терапия. Наука сегодня: глобальные вызовы и механизмы развития: материалы международной научно-практической конференции, г. Вологда, 28 апреля 2021; с. 58-60.
Улитовский С. Б. и соавт. Клинико-лабораторная оценка эффективности применения бальзамов для десен в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Стоматологический научно-образовательный журнал. 2012; 3(4): 2-7.
Исакова М. К. Оценка состояния стоматологического здоровья у лиц молодого возраста и факторы, влияющие на развитие основных стоматологических заболеваний.
Jones K., Parker E., Mills H., Brennan D., Jamieson L. M. Development and psychometric validation of a Health Literacy in Dentistry scale (HeLD). Community Dent Health. 2014; 31(1): 37-43.
Валиева Р. М. и соавт. О роли гигиены полости рта. Вестник КазНМУ. 2017; 1: 230-232.
Стоматологическая Ассоциация России. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит. 2018.
Tariq M., Iqbal Z., Ali J., Baboota S., Talegaonkar S., Ahmad Z., Sahni J. K. Treatment Modalities and Evaluation Models for Periodontitis. Ijpi. 2012; 2(3): 106-22.
Усова Н. Ф. Воспалительные заболевания пародонта: патогенез, принципы комплексного лечения. Сибирский медицинский журнал. 2013; 116(1): 141-144.
Colombo A. P., Teles R. P., Torres M. C., Rosalém W., Mendes M. C., Souto R. M., Uzeda Md. Effects of non-surgical mechanical therapy on the subgingival microbiota of Brazilians with untreated chronic periodontitis: 9-month results. J Periodontol. 2005 May; 76(5): 778-784.
Ryan M. E. Nonsurgical approaches for the treatment of periodontal diseases. Dent Clin North Am. 2005; 49(3): 611-636.
Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Метрогил Дента® П N015982/01.
Ерохин А. И., Кузин А. В., Смирнова Т. Н. Совершенствование комплексного лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта с применением препарата Метрогил Дента®. Dental Tribune Russia. 2012; 01.
Орехова Л. Ю. и соавт. Результаты клинических исследований по оценке эффективности лечебно-профилактических программ с зубными пастами и стоматологическими гелями у пациентов с заболеваниями пародонта. Пародонтология. 2017; 1(82): 27-29.
RU-MEG-2100053