С таких вопросов может начинаться не один разговор с посетителем аптеки за день: в России у 88% людей есть заболевания пародонта1. Так происходит из-за недостаточной гигиены, отказа от прохождения профилактических осмотров у стоматолога, курения и нездорового питания.
Фармацевт — это часто первый специалист, к которому обращаются люди с жалобами на кровоточивость десен. Грамотная консультация позволяет вовремя распознать симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу, и правильно подобрать средства для снятия воспаления. В материале расскажем, как провести беседу с покупателем и что рекомендовать для улучшения здоровья полости рта.
Как подобрать средство для ухода за полостью рта
Часто посетители с кровоточивостью десен хотят приобрести ополаскиватель для полости рта. Важно объяснить, что этого недостаточно:
— Ополаскиватели для полости рта могут стать дополнением к основной терапии: уменьшить количество поддесневого налета и снизить активность воспаления. Но они не могут справиться
с воспалением десен самостоятельно7.
Еще один запрос покупателей с гингивитом — это качественная зубная паста. Можно ответить так:
— Профессиональная зубная паста действительно может помочь при кровоточивости десен. Она содержит активные компоненты, которые могут уменьшить активность воспаления и рост бактерий. Но важно понимать, что паста, как и ополаскиватель, — это лишь часть комплексного ухода8.
Необходимо правильно чистить зубы, регулярно использовать межзубные ершики или зубную нить. Еще важна лекарственная терапия5,6.
Как объяснить, что курение вредит здоровью десен
После того как вы рекомендовали посетителю препарат против кровоточивости десен, важно спросить у человека, курит ли он. Из-за курения активно образуется зубной камень11. Отложения более плотные и крепче прикреплены к зубам, чем у некурящих людей. Разрушается поддерживающий аппарат зуба и увеличивается риск потери зубов11.
Табачный дым ослабляет местный иммунитет. Под воздействием табака во рту активно размножаются P. gingivalis — основной патогенный агент, провоцирующий развитие тяжелых форм заболеваний пародонта6,11.
Это усложняет заживление слизистой оболочки и скрывает тяжесть воспаления: многие курильщики не знают, насколько сильно повреждены десны. Чем дольше и чем больше сигарет в день человек курит, тем выше риск развития заболеваний десен, глубже нарушения и ниже эффективность лечения12.
Большинство людей считает, что это можно сделать только при помощи силы воли, но это не так: поддержать человека в процессе отказа от сигарет может психологическое консультирование и медикаментозное лечение16.
Один из ее видов — никотинзаместительная терапия. Важно объяснить, что это один из самых изученных способов лечения табачной зависимости в мире: его изучали более 40 лет, и за это время провели более 150 клинических исследований с участием более 50 тысяч пациентов17.
Спрей, таблетки и жевательная резинка. Имеют несколько разных вкусов: таблетки — фруктовый и мятный, спрей — мятный и фруктово-мятный, жевательная резинка — свежие фрукты, свежая и морозная мята18. Все эти лекарственные формы можно использовать на ходу.
Спрей при этом готов к действию уже через минуту после применения**19.
У таблеток для рассасывания незаметный формат — подходит тем, кто не готов афишировать попытку отказа от курения.
Трансдермальный пластырь. Как и таблетки, его можно использовать незаметно. При этом действие одного пластыря длится до 16 часов20.
Все лекарственные формы Никоретте® подходят для отказа от систем нагревания табака18.
Чтобы подобрать лекарственную форму и дозировку Никоретте®, стоит уточнить, как много сигарет покупатель выкуривает, хочет ли он бросить постепенно или сразу18.
В некоторых случаях лекарственные формы Никоретте® можно комбинировать:
Людям с сильно выраженной никотиновой зависимостью, которые выкуривают более 20 сигарет в день.
Тем, кто испытывает непреодолимую тягу к курению.
Курильщикам, которым не удалось избавиться от зависимости при помощи только одного вида никотинзаместительной терапии.
В основе комбинированной терапии — пластырь в дозировке 25 мг. К нему можно добавить спрей
в дозе 1 мг или жевательную резинку 2 мг или таблетки для рассасывания 2 мг18.
Кровоточивость десен — симптом, который может ухудшить качество жизни человека и привести
к серьезным осложнениям, вплоть до потери зубов. Грамотная фармацевтическая консультация может стать первым шагом к решению этой проблемы и восстановлению здоровья посетителя.
* Маркетинговое исследование «Опыт применения бренда “Метрогил Дента”», МАР Консалт, 2023.
** При использовании 2 доз по 1 мг, согласно инструкции по применению.
Номер одобрения: RU-MET-2025-105667
Ссылки:
Айрова, Э. И. Особенности лечения пародонтита в зависимости от клинических проявлений / Э. И. Айрова, С. Н. Лебедева и Т. Л. Харитонова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2017. — Vol. 7, № 9. — С. 1422–1426.
Cleveland Clinic. Why Do Gums Bleed When Flossing? — 2024. — URL: health.clevelandclinic.org (дата обращения: 22.01.2025).
Bleeding Gums and Your Health.Kara Mayer Robinson. — URL: www.webmd.com (дата обращения: 18.01.2025).
NIH. National Institute of Dental and Craniofacial Research. Periodontal (Gum) Disease. — 2024. — URL: www.nidcr.nih.gov (дата обращения: 18.01.2025).
Острый пародонтит (К05.20; К05.21). Клинические рекомендации. Утверждены Постановлением № 1 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 20 декабря 2024 года.
Хронический пародонтит» (К05.3). Клинические рекомендации. Утверждены Постановлением № 1 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 20 декабря 2024 года
Brookes, Z. L. S. Mouthwashes: Implications for Practice / Z. L. S. Brookes, M. McCullough, P. Kumar, C. McGrat. — DOI: 10.1016/j.identj.2023.08.013 // Int Dent J. — 2023. — Nov;73. — Suppl 2(Suppl 2):S98-S101. Epub 2023 Oct 19. PMID: 37867062; PMCID: PMC10690539.
Олейник, О. И., Трифонов Н.И. Роль зубной пасты в составе комплексного лечения заболеваний пародонта / О. И. Олейник и соавт. // Прикладные информационные аспекты медицины. — 2021. — Т. 24. — № 3. — C. 27–32.
Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил Дента® П N015982/01.
Орехова, Л. Ю. и соавт. Результаты клинических исследований по оценке эффективности лечебно-профилактических программ с зубными пастами и стоматологическими гелями у пациентов с заболеваниями пародонта / Л. Ю. Орехова и соавт. // Пародонтология. — 2017. — № 22(1). — С. 27–30.
Zhang, Y. Effect of tobacco on periodontal disease and oral cancer / Y. Zhang, J. He, B. He, R. Huang, M. Li. — DOI: 10.18332/tid/106187 // Tob Induc Dis. — 2019. — May 9;17:40. — PMID: 31516483; PMCID: PMC6662776.
CDC. Smoking, Gum Disease, and Tooth Loss. — 2023. — URL: www.cdc.gov (дата обращения: 22.01.2025).
Jalayer Naderi N., Semyari H., Elahinia Z. The Impact of Smoking on Gingiva: a Histopathological Study. Iran J Pathol. 2015 Summer;10(3):214-20. PMID: 26351487; PMCID: PMC4539769..
Курение в России: мониторинг. По данным ВЦИОМ 12 июля 2022 г. — URL: wciom.ru (дата обращения: 18.01.2025).
Hughes, J. R. Форма кривой рецидива и долгосрочной абстиненции среди не получавших лечение курильщиков / J. R. Hughes, J. Keely, S. Naud. — Society for the Study of Addiction. — 2004.
Egici M. T., Ozturk G. Z., Bukhari M. H., Toprak D. Smoking Cessation with Medication and Behaviour Therapy. Pak J Med Sci. 2017 Nov-Dec;33(6):1459-1462. doi: 10.12669/pjms.336.13653. PMID: 29492078; PMCID: PMC5768844.
Стеад, Л. Ф. с соавт. Никотинзаместительная терапия в отказе от курения. База данных Кокрейна по систематическим обзорам. — 2012. — Издание 1.
По данным государственного реестра лекарственных средств. — URL: grls.minzdrav.gov.ru (дата обращения: 19.01.2025).
Инструкция по медицинскому применению Никоретте®, спрей для слизистой оболочки полости рта дозированный [мятный]; [фруктово-мятный], 1 мг/доза. РУ: ЛП-002890. — URL: grls.minzdrav.gov.ru (дата обращения: 18.01.2025).
Инструкция по медицинскому применению Никоретте®, пластырь трансдермальный, 10 мг/16 ч, 15 мг/16 ч, 25 мг/16 ч. РУ: ЛП-001122. — URL: grls.minzdrav.gov.ru (дата обращения: 18.01.2025).