Skip to main content
Версия сайта для потребителя
Kenvue Logo

Почему важно знать меру? Последствия приема слабительных препаратов

Введение

Большинство людей при возникновении запора не обращаются за медицинской помощью, а пытаются самостоятельно решить проблему1. Самолечение слабительными средствами у лиц старше 18 лет встречается в разных возрастных категориях и особенно преобладает после 60 лет (рис. 1)2. В погоне за эффектом потребители часто комбинируют слабительные препараты разных групп, а также превышают рекомендуемые дозировки3.

Рисунок 1. Пациенты, занимающиеся самолечением, по возрастам (%)2

Злоупотребление слабительными препаратами

Злоупотребление слабительными препаратами (ЗСП) в популяции составляет 4,2%3.

Наиболее часто ЗСП страдают:

  • лица с психическими отклонениями, депрессией3;

  • пациенты с расстройствами пищевого поведения (анорексия и булимия)1,3;

  • спортсмены, использующие слабительные средства для контроля массы тела1;

  • люди среднего и пожилого возраста, которые намеренно продолжают прием препаратов для контроля стула уже после разрешения эпизода запора1.

В тех случаях, когда в аптеку приходит человек без назначений от врача, подбор слабительного средства ложится на плечи первостольника. Именно поэтому работнику аптеки важно уметь правильно подобрать эффективный слабительный препарат с высоким профилем безопасности.

Алгоритм подбора слабительного средства

Шаг 1.

Перед тем, как начать подбор слабительного средства, первостольнику, в первую очередь, необходимо убедиться в том, что у потребителя нет симптомов красных флагов, а также уточнить информацию о приеме других лекарственных средств, наличии беременности.

Подробнее о красных флагах при запоре и алгоритме выявления противопоказаний читайте здесь.

Шаг 2.

Если противопоказаний к приему слабительных препаратов выявлено не было, то обязательно стоит поинтересоваться, принимал ли уже пациент слабительные средства, какие и как долго.

Важно: злоупотребление слабительными препаратами может привести к развитию нежелательных явлений4! Если пациент часто обращается за подбором новых «более сильных» слабительных препаратов или сообщает об их регулярном приеме без эффекта, необходимо порекомендовать ему обратиться к врачу!

Смотреть таблицу нежелательных явлений при применении слабительных препаратов

Шаг 3.

Если пациент с запором не подходит под вышеперечисленные категории, то можно подобрать слабительный препарат.

Хронические запоры часто сопровождаются формированием каловой пробки. Она является причиной болевых ощущений, травмирует слизистую оболочку кишки, может сопровождаться каломазанием5,6. Именно поэтому на первом этапе терапии у пациента с запором для устранения каловой пробки могут применяться препараты местного действия, например, микроклизмы Микролакс®.

На втором этапе назначаются пероральные слабительные препараты6 (рис. 2).

Целью поддерживающей терапии являются6:

  • обеспечение регулярной безболезненной дефекации,

  • мягкая консистенция стула,

  • профилактика повторного формирования плотного калового завала.

Рисунок 2. Алгоритм терапии запоров7

Микроклизмы Микролакс®:

  • способствуют мягкому опорожнению кишечника уже через 5–15 минут8;

  • не вызывают привыкания8;

  • разрешены к применению у лиц любого возраста, в том числе у детей с 0 лет, беременных и кормящих женщин, а также у пожилых людей8;

  • удобны в применении (1 микроклизма для очищения кишечника*)9.

Также микроклизмы могут использоваться в качестве основного вида лечения у пациентов с однократным эпизодом запора5.

Правильный подбор слабительного средства поможет мягко решить проблему запора и способен не только улучшить качество жизни потребителя, но и предотвратить возможное беспорядочное потребление слабительных препаратов.

Ссылки

* Прямой и сигмовидной кишки.

  1. Лузина Е. В. Безопасность использования слабительных средств. Российский медицинский журнал. 2014; 5: 41-44.

  2. Турчина М. С. Применение комплексного слабительного в терапии хронических запоров у пациентов, длительно применяющих слабительные раздражающего действия. Медицинский совет. 2017; 5: 77-79.

  3. Степанов Ю. М., Власова О. Н., Стойкевич М. В. Негативные эффекты злоупотребления слабительными средствами во врачебной практике. Гастроэнтерология. 2018; 52 (3): 168-173.

  4. Парфенов А. И. Эволюция взглядов на патогенез и терапию хронического запора. РМЖ. 2011; 28:1746. Доступно по ссылке: http://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Evolyuciya_vzglyadov_na_patogenez_i_terapiyu_hronicheskogo_zapora/#ixzz7knQVgpS5 (дата обращения: 16.11.2022).

  5. Лазебник Л. Б., Туркина С. В., Голованова Е. В., Ардатская М. Д., Остроумова О. Д., Комиссаренко И. А., Корочанская Н. В., Козлова И. В., Успенский Ю. П., Фоминых Ю. А., Левченко С. В., Лоранская И. Д., Ткаченко Е. И., Ситкин С. И., Бакулин И. Г., Бакулина Н. В., Шемеровский К. А. Запоры у взрослых. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 175(3): 10–33. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-175-3-10-33.

  6. Эрдес С. И., Мацукатова Б. О., Антишин А. С. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2019; 1.

  7. Запоры у детей. Под редакцией Бельмера С. В., Разумовского А. Ю., Хавкина А. И., Файзуллиной Р. А. М.: МЕДПРАКТИКА-М; 2016: 312.

  8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Микролакс® П N011146/01 от 01.04.2022.

  9. Гасс и др. Сравнение клинической эффективности новой одноразовой микроклизмы. Медицинский журнал штата Теннесси. 1965; 58: 92-95.

RU-MX-2200187

Здоровье пищеварительной системы