Ксилометазолина гидрохлорид — назальный деконгестант, используется для лечения заболеваний лор–органов. Насколько безопасно его применение у взрослых и детей? Как избежать синдрома «рикошета», медикаментозного ринита и других нежелательных явлений при использовании ксилометазолина гидрохлорида?
Механизм действия ксилометазолина гидрохлорида — стимуляция альфа—адренорецепторов, что приводит к сужению сосудов слизистой оболочки полости носа и уменьшению отека1. Препарат используется в клинической практике с 1959 г2. Многочисленные исследования подтвердили эффективность ксилометазолина гидрохлорида в лечении патологий лор—органов3,4,5. Однако, как и любой другой препарат, ксилометазолина гидрохлорид может привести к развитию нежелательных явлений.
Какие нежелательные явления могут наблюдаться при использовании ксилометазолина гидрохлорида и других назальных деконгестантов?
Непосредственно после применения — ощущение жжения6.
После прекращения действия — усиление отека слизистой оболочки полости носа (синдром «рикошета»)6.
При использовании более 7 дней — нарушение вегетативной регуляции сосудов и желез полости носа, что приводит к развитию гиперреактивности слизистой оболочки (медикаментозный ринит). Возможны нарушение микроциркуляции, угнетение секреторной функции желез полости носа и, как следствие, формирование атрофического ринита6.
В случае превышения рекомендуемой дозы могут развиться симптомы системного адренергического действия: тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, возбудимость, головная боль, бессонница6.
Прогнозируемые нежелательные реакции, которые развиваются при длительном или частом использовании назальных деконгестантов — снижение влажности слизистой оболочки полости носа и замедление биения ресничек мерцательного эпителия или цилиотоксичность6,7.
Как часто наблюдаются нежелательные реакции при применении ксиломатезолина гидрохлорида у взрослых и детей?
По данным многочисленных исследований, ксилометазолина гидрохлорид обладает высоким профилем безопасности, а соблюдение дозового режима и рекомендованной в инструкции продолжительности применения лекарственного средства могут позволить и вовсе избежать нежелательных реакций.
Ниже представлены результаты нескольких исследований, в которых не были отмечены нежелательные явления:
40 участников
исследования
в возрасте
19-38 лет
Aschan с соавт. изучали сосудосуживающий эффект назальных спреев ксилометазолина гидрохлорида в разведении 1 : 1000 и эфедрина в разведении 1 : 100 у 20 здоровых людей и 20 пациентов с острым ринитом от 19 до 38 лет. В течении 12 часов после однократного использования ксилометазолина гидрохлорида ни у одного из участников не наблюдалось реактивного отека слизистой полости носа и других нежелательных явлений8.
Применение
препарата
6 недель
Petruson с соавт. установили, что применение ксилометазолина гидрохлорида в дозе 1 мг/мл в течение 6 недель не привело к выраженным изменениям слизистой оболочки полости носа у здоровых добровольцев9.
29 детей
в возрасте
от 1 до 6 лет
Joganathan и Beigi оценили потенциальные побочные эффекты интраназального применения 0,05 % ксилометазолина гидрохлорида у 29 детей от одного до шести лет перед операцией на слезной железе. Ни у одного из пациентов не отмечалось местных или системных реакций, связанных с использованием препарата. Не выявлено проблем с восстановлением после общей анестезии или увеличения длительности госпитализации10.
Однако, несмотря на высокий профиль безопасности, пациенты могут отказываться от применения назальных деконгестантов из-за риска развития медикаментозного ринита и других нежелательных явлений.
Тизин® Пантенол может свести к минимуму риск возникновения нежелательных реакций благодаря:
отсутствию бензалкония хлорида и других консервантов в составе, что может решить проблему, связанную с чувством жжения6;
добавлению к назальным деконгестантам декспантенола, способствующего восстановлению слизистой оболочки полости носа11;
декспантенолу, который также нивелирует повреждающее действие назальных деконгестантов, в результате снижая риск развития синдрома «рикошета», медикаментозного и атрофического ринита12.
Для снижения риска синдрома «рикошета» длительность лечения не должна превышать 5-7 дней7.
Тизин® Пантенол
Два активных компонента: декспантенол и ксилометазолина гидрохлорид13.
Декспантенол способствует восстановлению слизистой оболочки носа, уменьшению отека и воспаления11.
Спираль с ионами серебра в распылителе деактивирует бактерии, не позволяя попасть им внутрь флакона*.
Подходит для всей семьи с 2 лет13,14.
Может действовать до 12 часов13.
Тизин® Классик
Активный компонент: 0,05% ксилометазолина гидрохлорид для детей 2-6 лет и 0,1% ксилометазолина гидрохлорид для взрослых и детей старше 6 лет15.
Способствует началу действия через 2 минуты после применения15.
Может действовать до 12 часов4.
Подходит для всей семьи с 2 лет15.
Вывод
Таким образом, использование ксилометазолина гидрохлорида коротким курсом согласно инструкции, выбор препарата без консервантов, а также с декспантенолом в составе позволит уменьшить возможные негативные последствия.
Ссылки
ЛС — лекарственное средство.
* Спираль в составе распылителя, содержащая серебро, обладающее бактериостатическими свойствами для предотвращения попадания бактерий в препарат. Не является свойством препарата Тизин® Пантенол.
Serrano C. et al. Effects on nasal nitric oxide production of 2 mechanisms of vasoconstriction //Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology, 2007, vol. 17, num. 5, p. 337-340. — 2007.
Graf C. et al. Development of a nasal spray containing xylometazoline hydrochloride and iota-carrageenan for the symptomatic relief of nasal congestion caused by rhinitis and sinusitis //International journal of general medicine. — 2018. — Т. 11. — с. 275.
Eccles R. et al. The nasal decongestant effect of xylometazoline in the common cold //American journal of rhinology. — 2008. — Т. 22. — №. 5. — С. 491-496.
Jensen J. H., Leth N., Bonding P.E.R. Topical application of decongestant in dysfunction of the Eustachian tube: a randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial //Clinical Otolaryngology & Allied Sciences. — 1990. — Т. 15. — №. 3. — с. 197-201.
Döderlein K. Clinical trial of nose drops which counteract swelling in rhinitis. Comparative double blind trial //Fortschritte der Medizin. — 1980. — Т. 98. — №. 33. — с. 1265-1267.
Дронов И. А., Малахов А. Б. Возможности повышения эффективности и безопасности применения назальных деконгестантов у детей //Эффективная фармакотерапия. — 2013. — Т. 39. — с. 4–8.
Ксилометазолин. Инструкция по применению. https://www.vidal.ru/drugs/xylometazoline__30279#:~:text=%D0%98%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE.,%D1%87%D0%B0%D1%89%D0%B5%203%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%20%D0%B2%20%D1%81%D1%83%D1%82.
Aschan G., Drettner B. An objective investigation of the decongestive effect of xylometazoline //Eye, ear, nose & throat monthly. — 1964. — Т. 43. — С. 66-74.
Petruson B., Hansson H.A. Function and structure of the nasal mucosa after 6 weeks’ use of nose-drops // Acta Oto-laryngol. 1982. Vol. 94. № 5–6. P. 563–569.
Joganathan V., Beigi B. Safety of the use of xylometazoline nasal spray in young children undergoing lacrimal surgery: an observational study //European Journal of Ophthalmology. — 2018. — Т. 28. — № . 3. — С. 279–281.
Mösges Ralph et al. Dexpanthenol: An Overview of its Contribution to Symptom Relief in Acute Rhinitis Treated with Decongestant Nasal Sprays. Adv Ther. — 2017. — Т. 34. — №. 8. —1850-1858.
Карпищенко С. А., Колесникова О. М. Плюсы и минусы назальных деконгестантов //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2016. — №. 3. — С. 31–36.
Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Тизин® Пантенол (рег. номер: ЛС ЛП-006805).
Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Тизин® Пантенол (рег. номер: ЛС ЛП-006804).
Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Тизин® Классик (рег. номер: П N014038/01).
RU-TYZ-2200026