Все чаще в медицинской практике поднимаются вопросы о соблюдении врачом морально-этических норм. И даже если претензии беспочвенны, сам инцидент не всегда проходит без последствий. Защищать себя в подобных ситуациях врач может и должен! Но для этого необходимо… знать закон.
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинский работник обязан соблюдать моральные и этические нормы и относиться к пациенту уважительно и гуманно. Кроме того, закон требует от врача «руководствоваться принципами медицинской этики и деонтологии».
А на практике?
Нормы медицинской этики применяются в ст. 71 в двух категориях дел:
иск медицинского работника к работодателю — например, в случае спорного увольнения;
иск пациента — о возмещении вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской помощи.
Загляните в профессиональный стандарт медицинской организации: почти наверняка в качестве профессиональной характеристики указана «необходимость соблюдения принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами».
Что будет врачу за нарушение этических норм?
Администрации медицинских учреждений предоставлен широкий выбор механизмов воздействия. Врачу могут вынести замечание, сделать выговор, лишить премии или надбавки и даже уволить.
Что именно ждет врача, решает работодатель. Но при этом он обязан учитывать:
тяжесть проступка;
обстоятельства, при которых он был совершен;
предшествующее поведение работника и его отношение к труду.
Серьезно, увольнение?
Причины, по которым возможно увольнение, можно разделить на две группы:
за неоднократное неисполнение трудовых обязанностей без уважительных причин. Обратите внимание на ключевые слова: «неоднократное» и «уважительных»;
за однократное грубое нарушение обязанностей, например, разглашение врачебной тайны.
Важно понимать, что суды применяют нормы права и нормы профессиональной медицинской этики как взаимосвязанные и обеспечивающие комплексное согласованное нормативное регулирование профессиональной медицинской деятельности.
Поэтому аргументы вида «я не знал, что в мои обязанности входит соблюдать нормы медицинской этики», также «разве они формально закреплены в законе?» не сработают.
Приказы о привлечении медработников к дисциплинарной ответственности и судебные решения по делам об оспаривании этих приказов содержат ссылки на:
Трудовой кодекс РФ.
Закон № 323.
Кодекс профессиональной этики врача РФ и локальные этические кодексы.
Локальные нормативные акты (правила внутреннего трудового распорядка, должностные инструкции).
В каких случаях пациент может требовать компенсацию морального ущерба?
Даже если врач действительно нарушил морально-этические нормы, это не является основанием для возмещения морального ущерба.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ компенсация морального вреда возможна, если пациенту причинены физические или нравственные страдания действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в иных случаях, прямо установленных законом.
То есть: пациент может требовать компенсацию лишь при наличии состава «преступления»
противоправного деяния, повлекшего причинение вреда пациенту;
вины (умысла или неосторожности) медицинского работника.
Выводы. Как защититься?
Жалобы, обвинения в неэтичном и недостойном поведении — то, с чем сегодня может столкнуться каждый российский медик.
Лучшая защита в данном случае — превентивная:
будьте внимательны в общении с пациентами;
изучите требования к сотрудникам медицинской организации, в которой вы работаете, и свои должностные обязанности;
ознакомьтесь со статьями ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которые касаются вас и вашей профессиональной деятельности, в частности, главой 9, посвященной медицинским работникам и организациям.
Поверьте, даже минимально подготовившись к возможным неприятным ситуациям, вы почувствуете себя намного свободнее и сможете выполнять свою работу без лишних волнений и переживаний.
Принят Первым национальным съездом врачей РФ 05.10.2012.
Кодекс профессиональной этики работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 04.04.2017 № 257.
RU-HXR-2100042