Фитотерапия в лечении ОРЗ. Почему Доктор МОМ®?
Лечение ОРЗ: фитотерапия
Ежегодно сезон простуд ставит перед врачом-педиатром и врачом-терапевтом вопрос выбора: что назначить пациенту с острым респираторным заболеванием (ОРЗ) для купирования и скорейшего разрешения симптомов простуды?
Каждый день кашель и насморк могут беспокоить и детей, и взрослых, и пожилых. На первый взгляд вопрос лечения ОРЗ кажется простым, ведь сегодня существует огромное разнообразие фармакологических групп и форм препаратов для решения данной задачи: нестероидные противовоспалительные средства, деконгестанты, муколитики, иммуномодуляторы, противовирусные средства, антибиотики, комбинированные препараты. Эти препараты выпускаются в таблетках, капсулах, порошках, сиропах, каплях, спреях, свечах... — выбор действительно огромен. Но как из этого изобилия выбрать средства, которые помогали бы справиться сразу с несколькими симптомами или имеющие сразу несколько эффектов? Средства, которые подходят для симптоматического лечения всем членам семьи, ведь зачастую ОРЗ болеют сразу несколько человек в доме.
Например, если принять во внимание такой симптом, как кашель. Часто пациент попадает к врачу не в первый день болезни, а через несколько дней в процессе её развития. Кашель при этом, соответствуя клинической динамике заболевания, может менять свои характеристики, что требует изменений и в подходах к его лечению. Кашель может быть сухим, частым, болезненным, изнурительным, а может быть влажным, редким, с обильным отделением мокроты. Причем если в семье болеет несколько человек, они могут находиться на разных стадиях развития заболевания. При выборе препарата для лечения кашля важно учитывать эти особенности22.
Сегодня выбор регулярно падает на назначение антибактериального препарата, причем независимо от возраста пациента. Однако ОРЗ имеют вирусную природу, и, следовательно, повод для назначения антибиотика есть примерно в 10% случаев. Главный внештатный специалист Минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Сергеевич Козлов в июне 2021 года в своем выступлении назвал необоснованное назначение антибиотиков и, в частности, проблему антибиотикорезистентности угрозой национальной безопасности России1.
«Антибактериальный» выбор терапии характерен не только для врачей в РФ, но и в ЕС. В докладе по итогам последнего Европейского допандемийного офлайн-саммита, посвященного доказательной фитотерапии (Phytoneering Research & Experience Summit 2019), была озвучена цифра 50–90% — такова частота необоснованной выписки антибактериальных препаратов. Это особенно касается назначений при острых заболеваниях верхних дыхательных путей. Когда нет бактериального возбудителя ОРЗ и, соответственно, нет необходимости в назначении антибиотика, на первый план выходит патогенетическая и симптоматическая терапия. Здесь широко могут применяться растительные лекарственные препараты.
На этом же форуме были приведены доказательства эффективности фитотерапевтического подхода к лечению острых вирусных респираторных заболеваний, а именно риносинусита, бронхита и тонзиллита. Данный подход позволяет хорошо контролировать симптомы заболеваний верхних дыхательных путей при хорошем профиле безопасности и высокой удовлетворенности пациентов лечением2.
Сегодня врачи обращаются к фитотерапии при лечении респираторных заболеваний из-за разносторонней направленности действий растительных экстрактов, что способствует одновременному лечению основного простудного заболевания, купированию его симптомов и нормализации функционирования органов и систем пациента. Наиболее изучено и обоснованно применение многокомпонентных фитопрепаратов. Основанием для включения различных субстратов в состав растительных сборов служат данные о синергизме их взаимодействия, полученные в результате многолетних, а то и многовековых наблюдений, а также длительных клинических исследований с использованием слепых методов контроля3.
Лечение фитопрепаратами острых заболеваний респираторного тракта направлено на снятие воспаления, активацию иммунной системы, в том числе повышение местного иммунитета слизистых оболочек дыхательных путей, восстановление их проходимости, стимуляцию мукоцилиарного транспорта и ликвидацию бронхообструкции. Выбор препаратов определяется локализацией и характером поражения, клиническими проявлениями, течением заболевания и фармакологическим действием лекарственных средств4.
Доктор МОМ®
К комбинированным растительным средствам для симптоматического лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ) относится и линейка препаратов Доктор МОМ®. Доктор МОМ® производится в соответствии со всеми принципами надлежащей практики производства (GMP) и надлежащей практики культивирования и сбора лекарственных растений (GACP). В России линейка представлена тремя формами выпуска: сироп, пастилки и мазь. Три разных формы позволяют назначать Доктор МОМ® при различных проявлениях ОРЗ взрослым и детям с 3 лет (кроме пастилок)5-7.
Симптоматическая терапия острых респираторных заболеваний
Доктор МОМ® сироп
Показания к применению:
Симптоматическая терапия острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем или кашлем с трудноотделяемой мокротой (фарингит, ларингит, в том числе, «лекторский», трахеит, бронхит).
В состав входят сухие экстракты, выделенные из цветков, листьев, семян, коры и плодов растений: солодки голой, девясила кистецветного, имбиря лекарственного, алоэ барбадосского, базилика священного, адатоды васики, куркумы длинной, паслена индийского, перца кубебы, терминалии белерики (табл. 1)3, 5.
Таблица 1. Фармакологические свойства экстрактов растений, входящих в состав сиропа Доктор МОМ®3, 11–21
К уникальной фитокомпозиции, сочетающей отхаркивающее, бронхолитическое, муколитическое, противовоспалительное действие, добавлено местнораздражающее средство левоментол5. Левоментол используется для облегчения симптомов бронхита и синусита за счет анальгетического и спазмолитического действия3. Сироп выпускается во флаконах по 100 и 150 мл и принимается 3 раза в день по 2,5–10 мл в течение 2–3 недель. Доза выбирается в зависимости от возраста пациента5.
Сироп Доктор МОМ® можно использовать для лечения взрослых и детей от 3 лет, что удобно, когда болеют все члены семьи. Сироп можно применять для лечения как сухого, так и влажного кашля, что способствует облегчению состояния больного и помогает ему бороться с болезнью на разных стадиях, когда непродуктивный кашель сменяется малопродуктивным или наоборот3.
Доктор МОМ® растительные пастилки от кашля (с 18 лет)
Показания к применению:
Симптоматическая терапия острых и хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем (фарингит, ларингит, в том числе «лекторский», трахеит, бронхит).
В состав растительных пастилок от кашля входят следующие активные компоненты:
Рис 1. Пастилки растительные от кашля Доктор МОМ®
Сухие экстракты:
Солодка голая (Glycyrrhiza glabra).
Эмблика лекарственная (Еmblica officinalis).
Имбирь лекарственный (Zingiber officinale),
в состав препарата также входит левоментол.
Действие растительных пастилок от кашля Доктор МОМ® обусловлено комбинацией вышеуказанных компонентов. Пастилки применяются для симптоматической терапии острых и хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем (фарингит, ларингит, в том числе «лекторский», трахеит, бронхит). Лекарственная форма препарата — пастилки — является исключительно удобной для применения, особенно при сухом приступообразном кашле, так как их не нужно запивать и удобно брать с собой. Взрослым пациентам рекомендуется рассасывать по 1 пастилке каждые 2 часа. Максимальная суточная доза — 10 пастилок. Курс лечения — 2–3 недели4,6.
Доктор МОМ® ФИТО
Показания к применению:
Симптоматическая терапия острых респираторных заболеваний, сопровождающихся насморком, чувством заложенности носа, а также при мышечных болях, болях в спине, головных болях.
Рис 2. Мазь Доктор МОМ® ФИТО
Значимое место в лечении слабо и умеренно выраженных симптомов простудных заболеваний занимают топические лекарственные формы. Одним из наиболее древних и одновременно бережных видов терапии при ОРВИ является нанесение на кожные покровы эфирных масел растительного происхождения. При топическом применении масла свободно проникают через кожу в межклеточную жидкость, лимфу и кровь, усиливая при этом микроциркуляцию и уменьшая отек4.
Мазь применяется только наружно!7
При насморке или заложенности носа нанесите мазь на кожу крыльев носа
При болях в мышцах, спине нанесите мазь на болезненную область. Для достижения лучшего результата прикройте болезненную область теплой повязкой
При головной боли нанесите мазь на кожу височной области
Рис 3. Нанесение мази Доктор МОМ® ФИТО
Доктор МОМ® ФИТО — мазь для наружного применения (рис. 2). Активными компонентами указанной мази являются камфора, левоментол, масло мускатного ореха, скипидарное масло, тимол, эвкалиптовое масло7. Фармакологическое действие эфирных масел определяется содержанием в них различных органических и неорганических биологически активных веществ (от 120 до 500). Несмотря на многофункциональность, общим свойством эфирных масел является бактерицидное, противогрибковое и противовирусное действие4.
Заключение
В настоящее время вопросами доказательной фитотерапии занимается большое подразделение комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH)9 при Национальном институте исследования здоровья (National Institutes of Health) в США и Европейский научный кооператив по фитотерапии в ЕС (ESCOP)10. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что фитотерапию в той или иной степени сейчас используют 80% населения планеты8.
Фитотерапия давно перестала быть медициной шаманов и знахарей. Ещё в середине 90-х годов более двухсот высокотехнологичных фармакологических компаний и исследовательских лабораторий во всём мире занимались изучением растений и производством фитопрепаратов, руководствуясь принципами фитоинжиниринга и доказательной медицины8. Доктор МОМ® – классический представитель данного класса препаратов для симптоматической терапии ОРЗ у широкого круга пациентов.
Список сокращений:
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция;
ОРЗ — острое респираторное заболевание;
GMP — Good Manufacturing Practic — надлежащая практика производства;
GACP — Good Agricultural and Collection Practices — надлежащая практика культивирования и сбора лекарственных растений;
NCCIH — National Center for Complementary and Integrative Health — Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья (США);
ESCOP — European Scientific Cooperative on Phytotherapy — Европейский научный кооператив по фитотерапии (TC).
Ссылки
https://edu.rosminzdrav.ru/news/novosti/news/opublikovana-zapis-vebinara-r-s-kozlova-antibiotik/ (дата доступа: 26.10.21).
Naber et al. Clinical Phytoscience, 2020; 6: 11. https://doi.org/10.1186/s40816-020-0155-6.
Zhelenina L. A., Nezabudkina A. S. Rational approach to the treatment of cough in children. Farmateka, 2019; 26(11).
Ших Е. Клинико-фармакологические аспекты применения лекарственных препаратов Доктор МОМ® в лечении острых респираторных заболеваний. Врач, 2013; 7: 40–44.
Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ДОКТОР МОМ®. П N015983/01.
Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ДОКТОР МОМ® РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПАСТИЛКИ ОТ КАШЛЯ. П N013064/01.
Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ДОКТОР МОМ® ФИТО. П N016277/01.
Kong J. M. et al. Acta Pharmacol Sin ·8, 2003 Jan; 24 (1): 7-21.
https://www.nccih.nih.gov/ (дата доступа: 26.10.21).
https://escop.com/ (дата доступа: 26.10.21).
Khan K. H. Roles of Emblica officinalis in Medicine - A Review. Botany Research International, 2009; 2 (4): 218-228.
Waseem Ahmed et al. Pharmacological studies of Adhatoda vasica and Calotropis procera as resource of bio-active compounds for various diseases. Pak. J. Pharm. Sci., 2018 Sep; 31(5):1975-1983.
Qurba Firdous et al. ETHNOPHARMACOLOGY, PHYTOCHEMISTRY AND BIOLOGICAL ACTIVITY OF INULA RACEMOSA HOOK. F: A REVIEW. Qurba Firdous et al / Int. J. Res. Ayurveda Pharm. 9 (1), 2018.
Jyotsna Dhanik, Neelam Arya and Viveka Nand. A Review on Zingiber officinale. Journal of Pharmacognosy and Phytochemistry, 2017; 6(3): 174-184.
Sharma et al. Current Research Journal of Pharmaceutical and Allied Science, 2017 Apr-June; 1(2): 1-9.
Kamran Ashraf, Sadia Sultan. A comprehensive review on Curcuma longa Linn.: Phytochemical, pharmacological, and molecular study. International Journal of Green Pharmacy, 2017 Oct-Dec; 11(4): S671.
Jayanthy A. et al. A Brief Review on Pharmacognosy, Phytochemistry and TherapeuticPotential of Solanum Indium L. used in Indian Systems of Medicine. Asian Journal of Research in Chemistry, 2016 Jan; 9(3): 127.
Yusuf Andriana et al. Biological Activities and Chemical Constituents of Essential Oils from Piper cubeba Bojer and Piper nigrum. Molecules, 2019; 24: 1876.
Damle M. Glycyrrhiza glabra (Liquorice) - a potent medicinal herb. International Journal of Herbal Medicine, 2014; 2: 132-136.
Anindita Deb, Sikha Barua, Dr. Biswajit Das. Pharmacological activities of Baheda (Terminalia bellerica): A review. Journal of Pharmacognosy and Phytochemistry, 2016; 5(1): 194-197.
Pankaj K. Sahu et al. Therapeutic and Medicinal Uses of Aloe vera: A Review. Pharmacology & Pharmacy, 2013, 4, 599-610.
Сорока Н. Д. Динамика кашлевого синдрома при острых респираторных инфекциях у детей. Подходы к терапии малопродуктивного неэффективного кашля. РМЖ «Медицинское обозрение», 2019; 8: 25-29.
RU-DCM-2100141